Síntomas de la fractura en cuña
Estas fracturas por compresión pueden producirse en cualquier vértebra de la columna vertebral, pero suelen producirse con mayor frecuencia en la parte superior de la espalda (columna torácica), especialmente en las vértebras inferiores de esa sección de la columna (por ejemplo, T10, T11, T12). Rara vez se producen por encima del nivel T7 de la columna vertebral. A menudo se producen también en los segmentos lumbares superiores, como el L1.
El término «fractura en cuña» se utiliza porque la fractura suele producirse en la parte delantera de la vértebra, colapsando el hueso en la parte delantera de la columna y dejando la parte trasera del mismo hueso sin cambios. Este proceso da lugar a una vértebra en forma de cuña. Una fractura por compresión en cuña suele ser un patrón de fractura mecánicamente estable.
Las fracturas vertebrales suelen ir seguidas de dolor de espalda agudo, y pueden dar lugar a dolor crónico, deformidad (cifosis torácica, comúnmente conocida como joroba de viuda), pérdida de altura, apiñamiento de los órganos internos y pérdida de la musculatura y el acondicionamiento aeróbico debido a la falta de actividad y ejercicio.
La combinación de los problemas mencionados de las fracturas vertebrales también puede provocar cambios en la imagen que tiene la persona de sí misma, lo que a su vez puede afectar negativamente a su autoestima y a su capacidad para llevar a cabo las actividades de la vida diaria.
Cuña anterior de l1 y l2
Los huesos de la columna vertebral se llaman vértebras. Tienen una forma que les permite anclar el resto del esqueleto y proteger la médula espinal y los nervios cercanos. El «acuñamiento anterior» significa que el borde delantero del rectángulo está comprimido (acuñado). La vértebra «torácica media» se encuentra en el centro de la columna vertebral. Está situada entre el cuello (columna cervical) y la parte inferior de la espalda (columna lumbar). Incluye las vértebras del tórax y la parte superior del abdomen.Un informe de radiografía, resonancia magnética o tomografía computarizada puede describir «acuñamiento anterior del cuerpo vertebral torácico medio». Esto significa que hay un aspecto comprimido de la parte anterior del cuerpo del hueso vertebral en la parte media de la columna.Las causas más comunes del acuñamiento anterior de las vértebras incluyen:La importancia del acuñamiento anterior de las vértebras torácicas depende de la causa, de cuántas vértebras están afectadas, de si es nuevo y de si está causando síntomas.
Tratamiento de cuñas vertebrales
El acuñamiento del cuerpo vertebral en el examen radiológico es un valioso indicador de una fractura por compresión vertebral, aunque también puede observarse en sujetos sin antecedentes de traumatismo. El objetivo de este estudio fue dilucidar el valor normativo del acuñamiento vertebral en la unión toracolumbar en sujetos sanos asintomáticos para el diagnóstico diferencial de las fracturas vertebrales por compresión mediante RM.
Se incluyó a un total de 115 sujetos sin dolor de espalda en el momento de la exploración y sin antecedentes de traumatismos vertebrales (68 hombres, 47 mujeres, edad media de 49,5 años). Se les realizó una RMN de la columna torácica y lumbar, y se determinó la relación entre la altura vertical anterior y la altura vertical posterior del cuerpo vertebral (APR) desde T10 hasta L2 en imágenes sagitales ponderadas en T2.
La APR fue de 0,92 ± 0,08 en T10, 0,92 ± 0,08 en T11, 0,90 ± 0,06 en T12, 0,89 ± 0,06 en L1 y 0,90 ± 0,07 en L2, lo que indica que los cuerpos vertebrales en la unión toracolumbar tienen forma de cuña en lugar de rectangular. Los hombres, los sujetos más delgados, los fumadores y los sujetos con anomalías de las placas terminales, como un nódulo de Schmorl, tenían una TAE significativamente menor que las mujeres, los sujetos más gordos, los no fumadores y los que no tenían anomalías de las placas terminales.
Deformación en cuña anterior
La vertebroplastia y la cifoplastia son procedimientos mínimamente invasivos utilizados para tratar las fracturas por compresión vertebral de la columna vertebral. Estas dolorosas fracturas en forma de cuña pueden estar causadas por la osteoporosis y las lesiones. Si no se tratan, pueden provocar una joroba en la columna vertebral (cifosis). Al restablecer la altura de la vértebra con un globo e inyectar cemento en el hueso fracturado, los pacientes pueden recuperarse más rápidamente y reducir el riesgo de futuras fracturas.
En las fracturas por compresión vertebral (FVC), el cuerpo se hunde en sí mismo (más en la parte delantera que en la trasera) produciendo una vértebra «encajada» (Fig. 1). Cuando varias vértebras adquieren forma de cuña, las personas pueden desarrollar una columna vertebral encorvada, denominada cifosis. Las personas con huesos debilitados por la osteoporosis (una disminución del calcio) o el mieloma múltiple (cáncer de la médula ósea) son especialmente propensas a las fracturas por compresión. Actividades como levantar un objeto pesado, estornudar o toser pueden provocar fracturas. Las FVC pueden provocar dolor de espalda, reducción de la actividad física, depresión, pérdida de independencia, disminución de la capacidad pulmonar y dificultad para dormir.