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La apendicitis provoca dolor en la parte inferior derecha del abdomen. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se desplaza. A medida que la inflamación empeora, el dolor de la apendicitis suele aumentar y finalmente se vuelve grave.
Aunque cualquiera puede desarrollar apendicitis, lo más frecuente es que se produzca en personas de entre 10 y 30 años. El tratamiento estándar es la extirpación quirúrgica del apéndice.Productos y serviciosMostrar más productos de Mayo Clinic
El lugar de su dolor puede variar, dependiendo de su edad y de la posición del apéndice. Cuando está embarazada, el dolor puede parecer que proviene de la parte superior del abdomen porque el apéndice está más alto durante el embarazo.
CausasLa causa más probable de la apendicitis es una obstrucción en el revestimiento del apéndice que provoca una infección. Las bacterias se multiplican rápidamente, haciendo que el apéndice se inflame, se hinche y se llene de pus. Si no se trata a tiempo, el apéndice puede romperse.
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La característica cardinal es que se trata de ataques, es decir, de episodios discretos que duran varios días, con ausencia total de síntomas entre ellos. El dolor que aparece y desaparece a medida que avanza el día, o el dolor crónico presente día tras día, es muy poco probable que represente un verdadero síntoma de porfiria. En segundo lugar, los pacientes están, y parecen, enfermos.
Hoy en día, estos ataques más leves son más frecuentes que los ataques agudos clásicos, sobre todo porque los pacientes y sus médicos son más conscientes de la porfiria. Muy a menudo, la causa será evidente (por ejemplo, el paciente puede estar tomando un medicamento que «no es seguro» en la porfiria).
Este patrón de dolor tan característico debe distinguirse claramente de otras causas de dolor: por ejemplo, la naturaleza frecuente, episódica, con calambres y crónica del colon espástico. Deben medirse el ALA, la PBG y las porfirinas en la orina, y comprobarse que están significativamente elevadas, antes de atribuir los síntomas a la porfiria.
La única confirmación fiable de que la porfiria es la causa del dolor es la demostración de que el ácido aminolaevulínico (ALA), el porfobilinógeno (PBG) y las porfirinas están elevados en la orina. Las personas que experimentan dolor abdominal a causa de su porfiria tendrán una porfiria muy activa desde el punto de vista metabólico. Normalmente se encuentran niveles elevados de porfirinas en la orina y los precursores, ALA y PBG, estarán elevados. Esto es una fuerte evidencia de un ataque agudo incipiente.
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Cita: Obuz EO, Arslan RS, Kucuk S. Una causa inusual de apendicitis flemonosa, actinomicosis: informe de un caso. Gastroenterol Hepatol Open Access. 2019;10(2):104-106. DOI: 10.15406/ghoa.2019.10.00365
Antecedentes: La apendicitis aguda es la afección más frecuente que requiere cirugía abdominal de urgencia. La etiología es multifactorial pero la obstrucción de la luz de la apendicitis y los agentes infecciosos son importantes en la fisiopatología. La apendicitis por actinomicosis es una enfermedad poco frecuente y también extremadamente rara. En este artículo, presentamos un caso que fue operado por abdomen agudo, sometido a hemicolectomía derecha y que informó de apendicitis por actinoimcosis como resultado de la patología.
Presentación del caso: Un hombre de 46 años fue remitido a nuestro centro con dolor abdominal. En la exploración abdominal se detectó sensibilidad en el cuadrante inferior derecho, defensa y rebote. En la ecografía abdominal se observó un apéndice aperistáltico, no compresible, distendido y con cambios inflamatorios pericecales. Por lo que se programó a la paciente para una cirugía abierta. Se detectó una masa ileocecal perioperatoria, adenopatías linfáticas múltiples mesentéricas y se realizó una hemicolectomía derecha. El curso postoperatorio del paciente fue sin incidentes y fue dado de alta a los diez días. El resultado de la patología de la muestra se informó como apendicitis actinoimótica.
Síntomas de apendicitis
Objetivo: Se revisaron 279 casos de apendicitis y se comparó la diferencia entre los pacientes que recibieron medicación para el dolor antes de consultar al cirujano y los que no fueron tratados con analgésicos.
Métodos: Todos los pacientes de 15 años o más que fueron sometidos a una apendicectomía por apendicitis entre el 1 de julio de 2001 y el 30 de junio de 2002 fueron divididos en el grupo 1 (los que recibieron el uso de analgésicos antes de la consulta) y el grupo 2 (los que no fueron tratados con analgésicos). Se compararon las siguientes medidas: edad, sexo, duración de los síntomas, constantes vitales iniciales, recuento de glóbulos blancos, frecuencia de estudios de imagen, tiempo hasta la intervención quirúrgica y hallazgos quirúrgicos. Las variables continuas y categóricas se analizaron mediante las pruebas t y χ2, respectivamente.
Resultados: Se incluyeron para el análisis un total de 279 pacientes. Los detalles de los pacientes (edad, sexo, duración de los síntomas) de los dos grupos de estudio fueron similares. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo 1 y el grupo 2 con respecto a las constantes vitales (presión arterial sistólica, frecuencia del pulso, frecuencia respiratoria, temperatura corporal), recuento de glóbulos blancos y frecuencia de estudios de imagen (ecografía, tomografía computarizada). No hubo diferencias significativas en la tasa de apendicitis perforada entre los dos grupos del estudio, aunque se ha encontrado una mediana de tiempo más corta hasta la intervención quirúrgica en el grupo que recibió analgesia.