Quemaduras
Las siguientes estimaciones se han obtenido a partir de muestras y estadísticas de registro recopiladas por las encuestas nacionales en curso sobre asistencia sanitaria y víctimas de incendios, sistemas de datos sanitarios estatales seleccionados y el National Burn Repository (NBR) de la American Burn Association (ABA). Los informes del NBR de la ABA describen los ingresos en hospitales con servicios especializados proporcionados por «centros de quemados».
Esta estimación general se deriva principalmente de las encuestas federales que proporcionan estimaciones anuales de ingresos hospitalarios y visitas a los servicios de urgencias de los hospitales. El rango de estimación reconoce que algunas quemaduras pueden haber sido tratadas únicamente en clínicas hospitalarias, centros de salud comunitarios o consultorios médicos privados. Es más probable que estas quemaduras sean menores, y el número de estos centros muestreados es demasiado pequeño para proporcionar estimaciones fiables para las quemaduras.
Este total incluye 2.745 muertes por incendios residenciales, 310 por incendios en accidentes de vehículos y 220 por otras causas. Cada 2 horas y 41 minutos muere un civil en un incendio. La probabilidad de que un residente en Estados Unidos muera por exposición al fuego, las llamas o el humo es de 1 entre 1.442. Las muertes por incendio e inhalación se combinan porque las muertes por quemaduras térmicas en incendios no siempre pueden distinguirse de las muertes por inhalación de toxinas en el humo.
Enfermería de quemados
Una quemadura es un daño en los tejidos del cuerpo causado por el calor, los productos químicos, la electricidad, la luz solar o la radiación. Las quemaduras por líquidos calientes y vapor, los incendios de edificios y los líquidos y gases inflamables son las causas más comunes de las quemaduras. Otro tipo son las lesiones por inhalación, causadas por respirar humo.
Las quemaduras pueden causar hinchazón, ampollas, cicatrices y, en casos graves, shock, e incluso la muerte. También pueden provocar infecciones porque dañan la barrera protectora de la piel. El tratamiento de las quemaduras depende de la causa de la quemadura, de su profundidad y de la extensión del cuerpo. Las cremas antibióticas pueden prevenir o tratar las infecciones. En el caso de las quemaduras más graves, puede ser necesario un tratamiento para limpiar la herida, sustituir la piel y asegurarse de que el paciente tiene suficientes líquidos y nutrición.
フィードバック
Esta tabla ayuda a calcular con precisión el % de BSA implicado según la edad del paciente: por ejemplo, quemadura de la cara, del tronco anterior, de la superficie interna del brazo inferior y quemadura circunferencial del brazo superior izquierdo en un niño de 2 años: 8,5 + 13 + 1,5 + 4 = 27% de BSA.
Aparte de las quemaduras de primer grado (eritema doloroso de la piel y ausencia de ampollas) y de las quemaduras muy profundas (quemaduras de tercer grado, carbonización), no es posible, en el examen inicial, determinar la profundidad de las quemaduras. La diferenciación es posible después de D8-D10.
Esta fórmula es orientativa y debe ajustarse en función de la presión arterial sistólica (PSA) y de la diuresis. Evitar la sobrecarga de líquidos. Reducir los volúmenes de líquidos de reposición si la diuresis supera el límite superior.
prevenir la infección, disminuir las pérdidas de calor y fluidos, reducir la pérdida de energía y promover la comodidad del paciente. Los apósitos deben ser oclusivos, ayudar a aliviar el dolor, permitir la movilización y prevenir las contracturas.
Todas las quemaduras requieren tratamiento analgésico. La intensidad del dolor no siempre es predecible y la evaluación periódica es primordial: utilizar una escala verbal simple (SVS) en niños > 5 años y adultos y escalas NFCS o FLACC en niños < 5 años (ver Dolor, Capítulo 1).
Modelo de quemado de Jackson
IntroducciónLas quemaduras son la cuarta lesión más común después de los incidentes de tráfico, las caídas y la violencia interpersonal,1 y se encuentran entre las lesiones más costosas, debido a los costes agudos y a largo plazo de la atención médica en la comunidad y en el hospital y la consiguiente educación o tiempo de trabajo perdido.2 Las quemaduras infantiles representan más de la mitad de las quemaduras atendidas en los hospitales europeos.3 Las quemaduras son dolorosas y a menudo provocan complicaciones psicológicas, desfiguración y discapacidad.4 5
En el Reino Unido, la atención a las quemaduras infantiles se lleva a cabo en varios entornos. Las quemaduras pueden ser tratadas en casa o por farmacéuticos, equipos de atención primaria (AP), en unidades de lesiones menores o en departamentos de emergencia (ED). Algunas requieren ingreso hospitalario (HA), y las quemaduras complejas se derivan a servicios especializados en quemaduras pediátricas dentro de la Red Nacional de Atención a Quemados.6
Hay una falta de literatura publicada en relación con la incidencia de las quemaduras infantiles en el Reino Unido en todo el espectro de quemaduras atendidas médicamente. Desde 2005, la Base de Datos Internacional de Lesiones por Quemaduras (iBID) ha mejorado la vigilancia de los ingresos en unidades o centros especializados en quemaduras en Inglaterra y Gales.7 8 Sin embargo, esto representa sólo las quemaduras más graves. Baker et al estimaron la incidencia global anual de quemaduras a partir de conjuntos de datos nacionales vinculados de asistencias a PC, HAs y muertes en Inglaterra de 1998 a 2011, para las personas de 0 a 24 años de edad como 35,5 por cada 10 000 personas en riesgo,9 identificando tasas decrecientes de incidencia anual. Este grupo también estimó una tasa de incidencia anual bruta global para los eventos térmicos entre 0-4 años.10 Otros estudios han informado únicamente de los datos de urgencias.11-13