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La prestación de atención primaria integrada es una estrategia fundamental para que las organizaciones sanitarias apoyen una cultura de atención primaria de alta calidad, centrada en la persona y la familia y basada en relaciones de confianza, accesibles y continuas (véase el capítulo 2 para la definición del comité de atención primaria de alta calidad). En este capítulo se describen los facilitadores de la aplicación necesarios para apoyar la adopción, la aplicación y la sostenibilidad de las estructuras y los procesos de prestación integrados de las organizaciones sanitarias que permiten mejorar los resultados sanitarios y promover la salud de la población y la equidad sanitaria.
La atención integrada se ha definido como una atención coordinada entre profesionales, centros y sistemas de apoyo; continua en el tiempo y entre visitas; y adaptada a las necesidades, valores y preferencias personales y familiares (Singer et al., 2011). Abarca un conjunto diverso de métodos y modelos que pretenden facilitar la mejora de las experiencias de los pacientes a través de una mayor coordinación y continuidad de la atención (Rocks et al., 2020). Cuando se aplica a la atención primaria, una definición funcional de la atención integrada es la atención que resulta cuando un equipo de atención primaria y otro equipo u organización o servicio externo a la atención primaria trabajan juntos con los pacientes y las familias «utilizando un enfoque sistemático y rentable» para proporcionar atención centrada en la persona y la familia para una población definida (AHRQ, 2013, p. 2). Los ejemplos incluyen la integración de la atención primaria con los servicios de salud conductual, farmacia y salud bucodental y con la salud pública y los servicios para abordar los determinantes sociales de la salud (SDOH) (NASEM, 2019a). Los profesionales y el personal de estos servicios conjuntos se integran directamente en las consultas de atención primaria a través de un enfoque de atención basado en equipos interprofesionales.
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Determinar la prevalencia de la percepción por parte de los clínicos de una reanimación cardiopulmonar (RCP) inadecuada en relación con la última parada cardiaca extrahospitalaria (PCF) encontrada en un adulto de 80 años o más y su relación con el resultado del paciente.
El último intento de RCP en pacientes de 80 años o más fue percibido como apropiado por 320 (52,4%) de los clínicos; 178 (29,1%) no estaban seguros de la idoneidad, y 113 (18,5%) percibieron el intento de RCP como inapropiado. La supervivencia hasta el alta hospitalaria para el subgrupo «apropiado» fue de 8 de 265 (3,0%), 1 de 164 (,6%) en el subgrupo «incierto», y 2 de 107 (1,9%) en el subgrupo «inapropiado» (P = 0,23); 503 de 564 (89,2%) intentos de RCP incluyeron ritmos no desfibrilables. Los intentos de RCP en residencias de ancianos representaron 124 de 590 (21,0%) de los pacientes y fueron percibidos como apropiados por 44 (35,5%) de los clínicos; 45 (36,3%) no estaban seguros de que fueran apropiados; y 35 (28,2%) percibieron el intento de RCP como inapropiado. La supervivencia hasta el alta hospitalaria de los pacientes de la residencia fue de 0 de 107 (0%); 104 de 111 (93,7%) intentos de RCP implicaron ritmos no desfibrilables. En general, 36 de 543 (6,6%) intentos de RCP se llevaron a cabo a pesar de una decisión escrita conocida de no intentar la reanimación; 14 de 36 (38,9%) clínicos lo consideraron apropiado, 9 de 36 (25,0%) no estaban seguros de su conveniencia, y 13 de 36 (36,1%) lo consideraron inapropiado.
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Comunicaciones orales y póstersCOMUNICACIÓN ORAL IOR01.1Desarrollo y validación de un modelo de predicción de la mortalidad intrahospitalaria asociada a la carga de fármacos anticolinérgicos en pacientes mayores hospitalizados con demenciaAngela E. Lisibach1, 2, 3, 4, Nora Haltinner* 4, 5, Patrick E. Beeler6, Andrea Burden5, Chantal Csajka1, 2, 3, Monika Lutters4, 5
1Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica, Facultad de Farmacia, University College Cork, Cork, 2Departamento de Farmacia, St. Vincent’s University Hospital, Dublín, IrlandaAntecedentes y objetivo: A pesar del éxito de la implantación de la prescripción farmacéutica hospitalaria en algunos países, la investigación cualitativa que ha evaluado en profundidad las percepciones de las partes interesadas sobre la prescripción farmacéutica en los hospitales antes de su implantación es limitada. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue explorar el tema de la prescripción farmacéutica hospitalaria con farmacéuticos hospitalarios no prescriptores en Irlanda, un país donde la prescripción farmacéutica no es habitual.Método: Se realizaron entrevistas semiestructuradas con farmacéuticos de dos hospitales universitarios de agudos de la región de Munster (Irlanda) sin prescripción farmacéutica, y se tomaron como muestra sus años de experiencia tras la cualificación. Las entrevistas se grabaron en audio, se transcribieron literalmente y posteriormente se sometieron a un análisis temático (facilitado por NVivo® 12). Se obtuvo la aprobación ética antes de comenzar el estudio: Opiniones de los farmacéuticos hospitalarios no prescriptores sobre la prescripción farmacéutica en los hospitales.Resultados: Diez farmacéuticos fueron entrevistados entre septiembre y octubre de 2019. La media de años de experiencia post-cualificación fue de nueve. La duración media de la entrevista fue de 37 minutos (rango 25-48 min). Se generaron tres temas principales a partir de los datos:
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