Instrucciones para la citología de orina
Discusión Las causas urológicas más comunes de hematuria incluyen la infección del tracto urinario y los cálculos ureterales y renales, pero debe sospecharse la existencia de una patología concurrente si la hematuria es significativa o persistente. Es importante que, si se excluyen las afecciones benignas y la hematuria continúa, se recomiende una investigación adicional, ya que puede ser el único signo de una neoplasia genitourinaria subyacente. Las investigaciones recomendadas para la hematuria incluyen la pielografía intravenosa por tomografía computarizada, la citología de orina, la microscopía y el cultivo de orina y los análisis de sangre (examen de sangre completo, función renal y, en los hombres, antígeno prostático específico). Los pacientes con factores de riesgo de malignidad genitourinaria, hematuria macroscópica o aquellos en los que no se encuentra ninguna causa, deben ser remitidos a un servicio urológico para que se realicen más estudios, incluida la cistoscopia. La retención urinaria aguda es una presentación aguda común de la hematuria macroscópica. Puede tratarse con irrigación continua y rara vez requiere una intervención quirúrgica de urgencia.
Citología de orina normal
La prevalencia de la hematuria microscópica asintomática en adultos oscila entre el 0,19 y el 21%.1 El rango es amplio debido a las diferentes definiciones de hematuria microscópica clínicamente significativa y a las diferentes edades de las poblaciones estudiadas. La orina contiene normalmente unos pocos glóbulos rojos, y la hematuria microscópica se define generalmente como de uno a 10 glóbulos rojos por campo de alta potencia del sedimento urinario.2 La Asociación Urológica Americana (AUA) define la hematuria microscópica clínicamente significativa como tres o más glóbulos rojos por campo de alta potencia en la evaluación microscópica del sedimento urinario de dos de tres muestras de análisis de orina recogidas correctamente.1,3 Sin embargo, cada laboratorio establece sus propios umbrales basándose en el método de detección utilizado y en referencia a personas sanas como controles. La evaluación de la tira reactiva en orina puede ser engañosa porque carece de la capacidad de distinguir los glóbulos rojos de la mioglobina o la hemoglobina. Por lo tanto, un hallazgo positivo de hematuria microscópica en la prueba de tira reactiva urinaria requiere un examen de seguimiento mediante técnica microscópica para confirmar la presencia de glóbulos rojos.
Nombre de la prueba de citología de orina
La elevada tasa de mortalidad del cáncer oral se debe a varios factores, pero sin duda el más importante es el retraso en el diagnóstico. Los estudios han demostrado que la tasa de supervivencia y de curación aumenta de forma espectacular cuando el cáncer oral se detecta en su fase precancerosa o como enfermedad en fase temprana. Por ejemplo, la supervivencia a cinco años de los pacientes con enfermedad localizada se aproxima al 80%, frente al 20% de los que presentan metástasis a distancia. Desgraciadamente, aproximadamente dos tercios de las pacientes en el momento del diagnóstico son sintomáticas, y más del 50% muestran evidencias de diseminación a los ganglios linfáticos regionales y metástasis. Dada la importante morbilidad y mortalidad asociadas al cáncer oral avanzado y a su tratamiento, ha surgido la necesidad de proporcionar a los clínicos una técnica de diagnóstico precisa que aumente la detección del cáncer oral en fase temprana.
Los avances en la detección precoz del cáncer oral se están desarrollando y son análogos a los realizados en los avances para el cáncer de cuello de útero. A principios de los años 50, el cáncer de cuello de útero era la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres estadounidenses. La enfermedad se diagnosticaba por medio de una biopsia, que solía ser desencadenada por síntomas avanzados, como manchas y sangrados persistentes. El cáncer de cuello de útero, al igual que el cáncer oral, es altamente curable cuando se detecta en una fase displásica temprana y altamente mórbido cuando se detecta en una fase sintomática tardía. A finales de la década de 1960, el cáncer de cuello de útero descendió a la séptima causa de muerte por cáncer en las mujeres estadounidenses. La diferencia se debió a que la población femenina de Estados Unidos se informó sobre el cáncer de cuello uterino y la oportunidad de detectarlo precozmente, a la conformidad de la comunidad de profesionales de la ginecología para ofrecer cribados bien hechos y a la utilización generalizada de la citología por cepillado, en concreto, la citología cervical de Papanicolaou (PAP). Estos cambios han permitido reducir en un 74% las muertes por cáncer de cuello de útero en Estados Unidos.
Resultados de la citología de orina
Los resultados de la citología de los ganglios linfáticos pueden influir mucho en el tratamiento y el resultado de los pacientes con cáncer. En este artículo, el Dr. Selting analiza los pasos necesarios para identificar y aspirar los ganglios linfáticos adecuados y para evaluar los resultados citológicos.
El estadio describe la extensión del tumor, la afectación de los ganglios linfáticos y la propagación de la enfermedad, midiendo el alcance de la metástasis. El grado describe el aspecto de las células en la histopatología. Los tumores de mayor grado tienen más probabilidades de presentarse en un estadio superior. La estadificación la realiza el clínico, mientras que la clasificación la realiza el patólogo.
Con la práctica, se puede obtener suficiente información de la citología de los ganglios linfáticos para que el médico general pueda iniciar un diálogo con los propietarios de mascotas sobre la preocupación por el cáncer metastásico y su impacto en el pronóstico.
En el caso de varios tumores, como el melanoma y el mastocitoma, puede identificarse la metástasis incluso si los ganglios linfáticos son de tamaño normal.1 Además de la detección de metástasis de tumores sólidos, el linfoma suele diagnosticarse fácilmente mediante la aspiración de ganglios linfáticos y la citología.