¿Es rentable tener una farmacia?
Nuestro análisis revela que, a pesar de lo que pueda haber oído, muchas farmacias independientes han sabido sobrevivir a un entorno muy complicado.Los beneficios de las farmacias minoristas han repuntado, o al menos no han caído más. Es más, un mejor control de los gastos ha permitido que el salario medio del propietario de una farmacia aumente por primera vez en años. Lo creas o no, las perspectivas de beneficios de las farmacias para 2021 también están mejorando, gracias a la decisión del caso Rutledge v. PCMA y a la perspectiva de los cambios estatales de Medicaid en California, Nueva York y otros lugares.
El compendio presenta una selección de datos financieros y operativos de 2019 presentados por los propietarios de farmacias. Estos datos tienen puntos fuertes y débiles. Sin embargo, proporcionan la única mirada disponible públicamente y publicada consistentemente en la posición financiera de las farmacias independientes.
La NCPA también recoge datos financieros más detallados, pero no los comparte con analistas externos. Como no tengo acceso al informe financiero completo, algunas de las cifras que aparecen a continuación son nuestras estimaciones. Si hay noticias mejores (o peores), la NCPA ha decidido no revelarlas.
Salario de la farmacia en propiedad
El gasto de Estados Unidos en medicamentos recetados fue de 323.000 millones de dólares en 2016, frente a los 216.000 millones de dólares de hace solo 10 años, según los últimos datos del gobierno. La proporción de los productos farmacéuticos en el gasto sanitario total también está creciendo rápidamente. Como parece que se están construyendo farmacias en cada esquina, y dentro de cada tienda de comestibles y grandes almacenes, el observador casual podría asumir que las farmacias minoristas se están beneficiando de este aumento del gasto en recetas. Pero, como saben todos los propietarios de farmacias, el margen de beneficio de las ventas de medicamentos con receta es escaso y sigue reduciéndose debido a los bajos índices de reembolso establecidos por los pagadores privados y gubernamentales.
Aunque algunos consumidores pagan sus recetas en efectivo, la mayoría de los pacientes están cubiertos por Medicare, Medicaid o un seguro privado. En 2005, el Congreso cambió la base para determinar el reembolso de los medicamentos recetados para Medicaid, pasando del precio medio al por mayor (AWP) al precio medio del fabricante (AMP). Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) calculan el PAM para definir los reembolsos de los medicamentos de marca y genéricos. Dado que los reembolsos oscilan entre el 13% y el 23,1% del PAM, a menudo son el factor decisivo para que una farmacia obtenga beneficios (o pérdidas) con un medicamento concreto.
Margen de beneficios de las farmacias de larga duración
Las tasas de remuneración directa e indirecta (DIR) fueron creadas originalmente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para contabilizar todos los costes de los medicamentos recetados. Son un tema muy debatido porque a muchas farmacias se les cobra sin conocimiento previo de estos costes después de haber surtido las recetas.
Las tarifas de los DIR no sólo aumentan los costes de los medicamentos recetados para las personas mayores. La Asociación Nacional de Cadenas de Farmacias (NACDS) afirma que «las tarifas DIR están poniendo en peligro la viabilidad de las farmacias y el acceso de los pacientes». Durante la pandemia, muchos se dieron cuenta de la importancia de tener una farmacia a menos de ocho kilómetros del 90% de los estadounidenses. Las tarifas del DIR ponen en riesgo este servicio esencial para nuestra población.
Una nueva coalición de farmacias que espera reducir los gastos de bolsillo de los pacientes y evitar el cierre de farmacias afirma: «Las tarifas DIR están ejerciendo presiones innecesarias y devastadoras sobre los pacientes, las farmacias y las comunidades, en particular las más vulnerables y las que carecen de servicios. Acogemos con satisfacción la introducción de la Ley de Reforma del DIR farmacéutico para reducir los costes de los medicamentos de los mayores, e instamos a que se apruebe este año.»
¿Hay que ser farmacéutico para abrir una farmacia?
Tener una farmacia es un trabajo duro. Lo que no debería ser es confuso. Si no sabes en qué centrarte o cómo mejorar tu farmacia, es hora de volver a lo básico. Sólo hay seis áreas clave, pilares si se quiere, en las que debería centrarse para mejorar drásticamente los beneficios de su farmacia y la lección de la confusión en su farmacia.
La descripción de los ingresos que no provienen de un PBM parece bastante sencilla. Los ingresos que no provienen de un PBM. Sin embargo, para ser más específicos, lo definimos como los ingresos que usted está facturando o esperando el pago y que no provienen de un PBM. Para nuestros propósitos, los ingresos que no provienen de un PBM excluyen los ingresos basados en efectivo.
Es muy importante para su supervivencia como propietario de una farmacia aumentar su porcentaje de ingresos no procedentes de PBM tanto como pueda. Cuando los PBM controlan más del 95% (eso es la media) de sus ingresos, usted ha perdido el control de su farmacia. Está a merced de sus normas, condiciones de pago, auditorías, tarifas, devoluciones y contratos siempre cambiantes.
¿Qué parte de sus ingresos proviene de un PBM? Si no está seguro, aquí tiene cómo calcularlo. Ejecute un informe desde su software de gestión de farmacia para su historial de dispensación del último mes completado. Debería darle las cifras que ha facturado a terceros. Tome esa cifra y divídala por los ingresos totales del mismo periodo. Multiplique por 100, y ahora tiene su porcentaje de ingresos de un PBM. Si usted es similar a otras farmacias, espere que esta cifra sea del 95% o más.