Manejo de la embolia pulmonar en enfermería ppt
Un varón de 57 años acude al servicio de urgencias con quejas de fatiga, falta de aire y dolor torácico. El paciente tuvo un ingreso reciente en el hospital hace un mes, donde se le diagnosticó una trombosis venosa profunda en la extremidad inferior izquierda y se le envió a casa con cumadina. El paciente informa que dejó de tomar la cumadina una vez que el dolor y el enrojecimiento de la pierna mejoraron.
En la evaluación, el paciente parece diaforético e inquieto. Sus dedos y labios están ligeramente cianóticos. Se queja de mareos y dolor torácico que empeora con la inhalación. Su temperatura es de 37,6 C, la frecuencia cardíaca es de 117 BPM, la presión arterial es de 87/55 mmHg, la frecuencia respiratoria es de 28 respiraciones por minuto, y la saturación de oxígeno es del 89% en la cánula nasal de 4L.
El análisis de sangre revela un INR normal de 0,9 y un dímero D elevado de 700 ng/mL. Su nivel de troponina es de 0,46 ng/mL y el pro-BNP es de 970 pg/mL. Se realiza un electrocardiograma para descartar un infarto de miocardio y el paciente se encuentra en taquicardia sinusal con tensión cardíaca derecha en las derivaciones V1-3, II, III y aVF. Se solicita una TC de tórax y se observa un gran defecto de llenado en la arteria pulmonar, lo que confirma una embolia pulmonar.
Tratamiento de la embolia pulmonar
La embolia pulmonar es una de las enfermedades tromboembólicas venosas más graves, tanto por su mortalidad como por el elevado número de complicaciones asociadas y su impacto en la calidad de vida. Las primeras horas son críticas y un manejo adecuado durante este periodo puede determinar futuras secuelas. Por ello, en el ámbito ambulatorio, el personal de enfermería debe tener los conocimientos y las herramientas adecuadas para actuar con rapidez y eficacia. En este trabajo se presenta un caso de un varón de 77 años en su domicilio que tras ser dado de alta de una operación de prótesis de rodilla comienza con síntomas compatibles con tromboembolismo pulmonar. Se realiza un Proceso de Atención de Enfermería, según los patrones funcionales de Margory Gordon y se elabora un plan de cuidados basado en la taxonomía NNN (NANDA, NOC, NIC). Como diagnóstico principal de enfermería se selecciona «patrón respiratorio ineficaz» y como posible complicación potencial de la embolia pulmonar se elige el «infarto pulmonar». Los resultados obtenidos tras la realización del plan de cuidados son satisfactorios, mejorando los signos y síntomas que presenta el paciente, por lo que creemos que es útil para el personal de enfermería a la hora de enfrentarse a situaciones clínicas similares.
Diagnóstico de enfermería de la embolia pulmonar
La serie de vídeos de Enfermería Médico-Quirúrgica sigue a nuestras fichas de Enfermería Médico-Quirúrgica, que están pensadas para ayudar a los estudiantes de enfermería RN y PN a estudiar para los exámenes de la escuela de enfermería, incluyendo el ATI, el HESI y el NCLEX.
Los factores de riesgo de una embolia pulmonar incluyen la inmovilidad, el tabaquismo, la combinación de anticonceptivos orales (anticonceptivos que contienen tanto estrógeno como progesterona), la obesidad, la cirugía, la fibrilación auricular (AFIB) y el embarazo.
Si el paciente tiene una fractura de hueso largo -por ejemplo, si se ha fracturado el fémur-, eso puede dar lugar a la formación de un émbolo de grasa, grasa embolizada dentro de los lechos capilares que puede causar daño tisular directo o inducir una respuesta inflamatoria sistémica, como la EP. En este caso, los émbolos de grasa se desplazan a los pulmones y provocan una embolia pulmonar.
Los signos y síntomas de la embolia pulmonar incluyen dificultad para respirar, ansiedad, dolor en el pecho con la inspiración (inhalación), taquicardia, taquipnea (respiración anormalmente rápida), hipotensión (presión arterial baja) y diaforesis (sudoración excesiva).
Riesgo de embolia pulmonar diagnóstico de enfermería
Si se trata de múltiples coágulos, puede producirse una obstrucción del suministro de sangre en las arterias e incluso puede provocar la muerte de los tejidos pulmonares, una condición conocida como infarto pulmonar, que a su vez provoca una oxigenación inadecuada en el organismo.
La obstrucción de las arterias de los pulmones provocada por la embolia pulmonar obliga al corazón a compensar esta situación bombeando con más fuerza, lo que aumenta la presión sanguínea, un trastorno conocido como hipertensión pulmonar.
También hay raras ocasiones en las que progresa a hipertensión pulmonar crónica o hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, en la que los pequeños émbolos se producen periódicamente y se desarrollan en un momento posterior.
Diagnóstico de enfermería: Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la alteración del suministro de oxígeno secundario a la embolia pulmonar, evidenciado por la falta de aire, la saturación de oxígeno del 82%, la inquietud y la reducción de la tolerancia a la actividad
Embolia pulmonar Intervenciones de enfermeríaRelaciónEvalúe los signos vitales del paciente, especialmente la frecuencia y la profundidad respiratoria. Auscultar los pulmones y vigilar si hay sibilancias u otros ruidos respiratorios anormales.Crear un conjunto de observaciones de referencia para el paciente con embolia pulmonar, y vigilar cualquier cambio en las constantes vitales a medida que el paciente recibe tratamiento médico.Vigilar el color de la piel y las mucosas.La cianosis periférica (coloración azulada de la piel, los lóbulos de las orejas o los lechos ungueales) puede ser evidente con la hipoxemia. La cianosis central que afecta a las mucosas puede indicar una mayor reducción de los niveles de oxígeno.Administrar trombolíticos y/o anticoagulantes según lo prescrito.Las vías respiratorias experimentan una alteración del intercambio gaseoso debido principalmente a un émbolo.Proporcionar oxígeno humidificado según lo prescrito.Para reducir el riesgo de desecación de los pulmones.Recolocar al paciente elevando la cabecera de la cama y animándole a sentarse en posición vertical. Fomentar la respiración con labios fruncidos y los ejercicios de respiración profunda.Para mejorar el suministro de oxígeno en las vías respiratorias y reducir la falta de aire y el riesgo de colapso de las vías respiratorias.Remitir al paciente a un fisioterapeuta de tórax.Para que el paciente reciba más información y atención especializada en la eliminación de las secreciones pulmonares espesas y permitir un mejor intercambio de gases.