Efectos secundarios de la metformina en los ancianos
ResumenLos ancianos son un grupo importante y distinto, aunque heterogéneo, de personas que viven con diabetes. Los ancianos tienen una constitución biomédica, psicológica y social única. Sus necesidades son diferentes de las de los adultos más jóvenes. Esto implica que hay que tener un cuidado especial a la hora de evaluar y planificar su cuidado y gestión. El tratamiento de la diabetes en los ancianos debe centrarse en la prevención y la limitación de los síndromes geriátricos (condiciones médicas que se dan en las personas mayores), la hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre) y la disfunción neurocognitiva (deterioro del funcionamiento del sistema nervioso y del cerebro). Esta revisión adopta un enfoque práctico de la evaluación, los cuidados de enfermería y el tratamiento médico de la diabetes en los ancianos. Destaca los principales retos y sugiere soluciones a estos problemas clínicos que se presentan con frecuencia.
Evaluación geriátrica exhaustivaUna evaluación geriátrica exhaustiva es obligatoria a la hora de tratar a los ancianos con diabetes [9]. Una evaluación geriátrica implica un cuidadoso análisis clínico del individuo para determinar su aptitud para gestionar las actividades de autocuidado. Esto incluye un análisis de las actividades básicas, independientes y avanzadas de la vida diaria que puede realizar el individuo. Sobre la base de este triaje, se puede clasificar a la persona mayor según su estado funcional, las condiciones comórbidas y la duración de vida prevista. Esta evaluación ayuda a planificar las estrategias de apoyo y terapéuticas. La Tabla 2 ofrece una visión general de cómo realizar un triaje para personas mayores con diabetes. El riesgo de hipoglucemia debe evaluarse en cada persona: es uno de los factores más importantes para garantizar una elección terapéutica adecuada.Tabla 2 Objetivos terapéuticos para los ancianos con diabetesTabla completa
La mejor medicación para diabéticos en la tercera edad
Louise Kezerle, Leah Shalev, Leonid Barski Departamento de Medicina Interna F, Centro Médico de la Universidad de Soroka, Beer-Sheva, Israel Resumen: La prevalencia de la diabetes está aumentando en el grupo de >65 años. El reto de definir los objetivos de la terapia surge de la heterogeneidad del proceso de envejecimiento y de los escasos datos clínicos en esta población de pacientes. A la luz de estos retos, el clínico debe ser consciente de los escollos del cuidado del paciente diabético de edad avanzada y priorizar un plan de tratamiento individualizado para garantizar un control glucémico óptimo, sin poner al paciente en riesgo innecesario. Presentamos una revisión de las guías y la literatura actuales que tratan específicamente el tratamiento del paciente diabético de edad avanzada para establecer los principios del tratamiento en este grupo de edad y ayudar al clínico a tomar decisiones sobre el cuidado de estos pacientes. Palabras clave: tratamiento de la diabetes, ancianos, revisión
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Dieta para pacientes diabéticos de edad avanzada
Los trastornos degenerativos son el resultado de un proceso continuo basado en cambios celulares degenerativos, que afectan a los tejidos y a varios órganos del cuerpo. Los trastornos degenerativos se caracterizan generalmente por enfermedades en las que la estructura o la función de los sistemas afectados cambian a peor con el paso del tiempo. A medida que las personas envejecen, los cambios degenerativos pueden afectar a diferentes sistemas del cuerpo, entre ellos:
Debido a estos cambios degenerativos, las personas mayores se vuelven sustancialmente susceptibles de desarrollar un conjunto de enfermedades crónicas que incluyen la hipertensión, las enfermedades cardíacas y la diabetes. Los estudios médicos han señalado que los ancianos con diabetes tienen un mayor riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares, en comparación con los pacientes diabéticos jóvenes. Además, los pacientes ancianos con diabetes no controlada presentan un mayor riesgo de desarrollar otras enfermedades degenerativas en comparación con los que no tienen diabetes. Un grupo de alteraciones degenerativas comunes consiste en la pérdida de audición o hipoacusia, el glaucoma asociado a la edad, las cataratas y la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), así como daños neurológicos que implican un deterioro de la cognición, la percepción, la comprensión y la disminución de la memoria.
Complicaciones de la diabetes en la tercera edad
Considerar la evaluación de los dominios geriátricos médicos, psicológicos, funcionales (habilidades de autogestión) y sociales en los adultos mayores para proporcionar un marco para determinar los objetivos y los enfoques terapéuticos para el control de la diabetes
En el caso de los adultos mayores que se encuentran en centros residenciales de atención a la tercera edad, deben elaborarse planes de atención individualizados y acordados por la persona, su médico de cabecera y el personal del centro. Esto proporcionará claridad en cuanto a los objetivos de la atención y los objetivos metabólicos, y facilitará la detección de complicaciones relacionadas con la diabetes y las revisiones anuales
Estas recomendaciones se han extraído de las más recientes de organizaciones como el National Health and Medical Research Council (NHMRC), la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), Diabetes Canada, la American Diabetes Association (ADA) y otras fuentes relevantes. Consulte la «Explicación y fuente de las recomendaciones» para ver las explicaciones de los niveles y grados de evidencia.
El número de australianos de edad ≥65 años en 2016 era de 3,7 millones, y se espera que esta cifra se duplique con creces para el año 2057.2 Aproximadamente el 15% de esta población tiene diabetes tipo 2.2 Cada año, alrededor de 280.000 australianos reciben atención residencial para ancianos,2 y el 10-20% de estos residentes tienen diabetes tipo 2 diagnosticada.3