Dialisis on line

Nombre de la línea de diálisis

La inserción de una vía de diálisis significa que se le coloca un tubo de plástico blando (dos veces más largo y la mitad más ancho que un bolígrafo) a través de la piel en una de las grandes venas del cuello o de la ingle en la parte superior del muslo. El médico renal decidirá el día de su ingreso el punto de entrada del tubo en el cuello (derecho o izquierdo) a través de un ecógrafo. Una vez insertada la vía de diálisis y asegurada, puede conectarse a los tubos de la máquina de hemodiálisis, para permitir que la sangre sea bombeada desde su cuerpo a la máquina y de vuelta para la diálisis.

La inserción de la vía de diálisis suele realizarse en la unidad de acceso vascular del nivel 4, en una sala de procedimientos especiales, en el quirófano o en el departamento de rayos X. Suele durar más de treinta minutos y se realiza con anestesia local, por lo que usted permanecerá despierto. Puede comer y beber con normalidad antes y después de la colocación de la vía de diálisis en la vena.

Por lo general, la aguja, el cable o la vía de diálisis no le dolerán, pero es posible que sienta un poco de presión cuando los introduzcan en la vena a través de la piel. Si la vía de diálisis se ha colocado en una vena del cuello, normalmente se le hará una radiografía de tórax para comprobar que está en el lugar correcto y que no se ha producido ningún daño en el pulmón. Después de que desaparezca el efecto de la anestesia local, es posible que sienta una pequeña molestia alrededor de la vía de diálisis debido a un ligero hematoma.Después de la inserción de la vía de diálisis debe evitar el ejercicio que implique movimientos del cuello durante aproximadamente 7 a 10 días hasta que se produzca la cicatrización de la herida. La zona de salida debe mantenerse seca y no debe ducharse hasta que la herida sane y los puntos de la zona de salida se retiren por completo.

La diálisis por el cuello es dolorosa

El catéter de diálisis contiene dos lúmenes: el venoso y el arterial. Aunque ambos lúmenes se encuentran en la vena, el lumen «arterial», al igual que las arterias naturales, transporta la sangre fuera del corazón, mientras que el lumen «venoso» devuelve la sangre hacia el corazón. El lumen arterial (normalmente rojo) extrae la sangre del paciente y la lleva a la máquina de diálisis, mientras que el lumen venoso (normalmente azul) devuelve la sangre al paciente (desde la máquina de diálisis). Los caudales de los catéteres de diálisis oscilan entre 200 y 500 ml/min.

Si un paciente requiere una terapia de diálisis a largo plazo, se le insertará un catéter de diálisis crónica. Los catéteres crónicos contienen un manguito de dacrón que se tuneliza por debajo de la piel aproximadamente 3-8 cm. Se cree que el túnel añade una barrera a la infección. El catéter de diálisis más popular que se vende actualmente en el mercado es el catéter de diálisis de punta simétrica. Este catéter tiene la forma de Z en espiral.

Los catéteres venosos centrales utilizados para el acceso temporal suelen utilizarse durante menos de 21 días. Estos tipos de catéteres suelen ser de menor tamaño, se colocan directamente en la vena y tienen un diseño de dos o tres lúmenes. El tercer lumen es útil para la administración de líquidos, antibióticos, medicamentos o contraste sin tener que buscar otros lugares para el acceso intravenoso. Este tipo de catéter es útil para iniciar el acceso venoso de los pacientes con insuficiencia renal aguda de forma rápida para la diálisis antes de que se inserte un catéter permanente para el acceso a largo plazo[1].

Línea de túnel para diálisis

Las diferentes opciones disponibles para los pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD) incluyen la diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal) o el trasplante de riñón . La diálisis ayuda a eliminar el exceso de productos de desecho (como la urea y la creatinina), líquido y sal del cuerpo.

Los dializadores consisten en una cápsula o carcasa de poliuretano, dentro de la cual se suspenden fibras huecas o placas de membrana paralelas.  Las fibras o placas funcionan como una membrana semipermeable a través de la cual fluyen la sangre y el dializado. Los solutos se mueven a través de la membrana a lo largo de un gradiente de concentración (difusión – moléculas más pequeñas) y arrastre de disolventes (convección – moléculas más grandes) entre el compartimento intravascular del paciente y el líquido de diálisis. La hemodiálisis limpia la sangre principalmente mediante la técnica de difusión. La eliminación de fluidos se produce a través de un gradiente de presión hidrostática a través de la membrana del dializador, que es generado por la máquina de diálisis.

Aunque en la mayoría de las unidades de HD se prefiere el uso individual del dializador, ya que reduce el riesgo de infección y mejora la eficiencia de la diálisis, sin embargo, debido a las implicaciones de coste, se incluye la ósmosis inversa, las resinas de desionización y el carbón activado (sistema RO).

Inserción de la línea de diálisis

Puede realizar la hemodiálisis en un centro de diálisis, donde una enfermera o un técnico realizan las tareas necesarias durante el tratamiento. La hemodiálisis en el centro suele realizarse tres veces a la semana durante unas tres o cuatro horas o más en cada sesión. Los tratamientos en el centro se realizan a una hora previamente programada.

También puede realizar la hemodiálisis en casa, donde usted es el que realiza el tratamiento. En casa, usted puede adaptar mejor sus tratamientos a su agenda diaria. Los estudios demuestran que cuanto más sepa sobre su tratamiento y más haga por su cuenta, mejor le irá en la diálisis.

Sea cual sea la opción de tratamiento que elija, es importante saber si está recibiendo la cantidad correcta de diálisis. Deben hacerse pruebas regularmente para comprobar la cantidad de diálisis que recibe. Para obtener más información, hable con su médico y su equipo de tratamiento de diálisis.

Se están desarrollando nuevas máquinas fáciles de usar para la hemodiálisis en casa. Son más fáciles de montar, limpiar y desinfectar. Con algunas de las máquinas más nuevas tiene menos suministros que almacenar. Si cree que la hemodiálisis en casa es una buena opción para usted, pregunte a su médico cuál es el mejor equipo para usted.