La sanidad llega a 2022
La huelga de un día convocada por la Asociación Médica de la India (IMA) el 25 de junio para protestar por algunas reformas clave propuestas por el gobierno tuvo una respuesta desigual. Mientras que muchos médicos privados de todo el país se abstuvieron de trabajar, los médicos que trabajan en hospitales públicos y privados estuvieron en su mayoría de guardia. La IMA protesta contra tres cosas: el proyecto de ley de establecimientos clínicos, que prescribe ciertas normas para todos los establecimientos clínicos pequeños y grandes; la propuesta de Comisión Nacional de Recursos Humanos de la Salud (NCHRH), que subsumirá los consejos de medicina, enfermería y farmacia; y la propuesta de acortar la carrera de medicina para los médicos rurales.
Una organización sin ánimo de lucro impugnó la huelga ante el Tribunal Supremo, que emitió un aviso a la IMA, señalando que esperaba que los médicos se abstuvieran de ir a la huelga en interés de los pacientes. Rabin Mazumder, abogado de People for Better Treatment, el demandante, dijo que el tribunal se negó a conceder una suspensión, pero emitió un aviso.
El Proyecto de Ley de Establecimientos Clínicos, dice, exige ciertas normas que deben seguir todas las clínicas y hospitales, grandes y pequeños, como el registro obligatorio. Tandon afirma que esto impondrá exigencias irracionales a los médicos más pequeños y frustrará el acceso a la medicina en zonas remotas.
Qué pasa cuando las enfermeras se ponen en huelga
El argumento que esboza Brooks tiene sentido. Hay muchos intereses alineados contra un sistema de pagador único en Estados Unidos. Los hospitales no lo quieren. Los médicos no lo quieren. Y las aseguradoras definitivamente no lo quieren, dado que sería una sentencia de muerte para su industria.
La transición a un sistema de Medicare para todos sería sin duda muy, muy difícil. Requeriría deshacer una industria de seguros de salud de miles de millones de dólares que emplea a cerca de medio millón de estadounidenses. Las aseguradoras sanitarias privadas son el núcleo de la economía estadounidense; como señalaba el New York Times este fin de semana, las acciones de las aseguradoras son un elemento básico de los fondos de inversión que suelen constituir nuestras cuentas de jubilación.
Tanto los planes de «Medicare para todos» que he leído como las entrevistas que he mantenido con sus autores en el Congreso sugieren que es necesario un mayor trabajo de preparación para el enorme trastorno que supondría la eliminación de los seguros privados.
Construir un sistema de Medicare para todos sería difícil, pero no hay nada en Estados Unidos que haga que el pagador único sea imposible. La experiencia de otros sistemas de salud sugiere que, con suficiente voluntad política, los defensores del pagador único pueden superar el tipo exacto de oposición que Brooks discute.
¿Es ético que los médicos hagan huelga
POCO DESPUÉS de que la atención gestionada por la HMO llegara a Massachusetts a finales de los 80, recibí una llamada de un paciente que había ingresado en la unidad de alcoholismo de 28 días del hospital. Me dijo que le iban a dar el alta a los tres días porque eso era todo lo que la HMO pagaría ahora por el alcoholismo. Dijo que el representante de la HMO le dijo que saliera y se emborrachara de nuevo y que lo readmitirían.
¿Cómo ocurrió esto? La atención médica gestionada hizo saber, a través de una publicidad masiva, que o los médicos se unían o se quedaban fuera: perderíamos pacientes en favor de los médicos de la HMO. Esto parecía extraño: Los médicos hacían el trabajo; sin nosotros, no había «atención» que gestionar. Si nos uníamos, podíamos conseguir lo que queríamos de la industria aseguradora. En lugar de eso, los médicos se dieron codazos para asegurarse de «entrar». Perdimos nuestra influencia a la hora de establecer normas para una buena atención a los pacientes, y un entorno de trabajo que lo permitiera.
Ahora, la atención sanitaria en Estados Unidos es una vergüenza nacional. Cuarenta y cinco millones de personas no están aseguradas, y la mayoría están infraseguradas, a una enfermedad de la quiebra, la pobreza o la falta de vivienda. Nuestro sistema sanitario privado es peor para los pacientes y los médicos y mejor para el sector de los seguros. Incluso los asegurados sufren. Sus médicos se apresuran, se cometen errores, es difícil encontrar una buena atención. Los seguros sanitarios privados gastan alrededor del 30% en costes administrativos; el Medicare gubernamental gasta el 3%. El modelo nacional de pagador único parece inevitable.
Huelgas médicas
Modern Healthcare informa de dos acontecimientos relacionados con la huelga: 5.000 enfermeras de Stanford Health Care y Stanford Children’s Health podrían dejar de hacer huelga mañana; mientras que un sindicato que representa a 2.000 trabajadores de Cedars-Sinai planea una huelga el 9 de mayo. Los medios de comunicación también se hacen eco del racismo en la sanidad, la pérdida de las ayudas a los hospitales en caso de pandemia y otras noticias del sector.
Cinco mil enfermeras en huelga de Stanford Health Care y Stanford Children’s Health, en California, podrían volver al trabajo el martes, si los miembros del sindicato de enfermeras aprueban un acuerdo provisional alcanzado a última hora del viernes con los hospitales. El contrato provisional de tres años negociado por el sindicato Committee for the Recognition of Nursing Achievement y Stanford Health Care y Stanford Children’s Health pondría fin a una huelga que comenzó el lunes. Las enfermeras votarán sobre el acuerdo el domingo y los resultados se anunciarán el lunes, según el sindicato. (Cristo, 30/4)
Los miembros de un sindicato que representa a 2.000 trabajadores del Centro Médico Cedars-Sinai de Los Ángeles están dispuestos a ir a la huelga el 9 de mayo. Los miembros del Service Employees Union International-United Healthcare Workers West protestan por las prácticas laborales injustas, los problemas de seguridad, la escasez de personal y los bajos salarios, según informó el sindicato el viernes. El contrato del sindicato con el hospital sin ánimo de lucro finalizó el 31 de marzo. La negociación del contrato comenzó el 21 de marzo, según el sindicato. A principios de este mes, el sindicato anunció que los trabajadores planeaban ir a la huelga en mayo si no se avanzaba en las negociaciones. (Cristo, 29/4)