Médicos sin fronteras
Aumentar el acceso a los servicios de atención primaria es fundamental para la salud en los países en desarrollo. Si bien es importante contar con un liderazgo con experiencia clínica, las investigaciones demuestran que las habilidades empresariales también son fundamentales. A través de extensas visitas, entrevistas, revisión de documentos y análisis estadísticos de 37 programas de atención primaria que operan en más de 25 países en desarrollo, se identificaron cuatro categorías de habilidades empresariales como fundamentales para el éxito de la ampliación: marketing, finanzas, asociaciones y habilidades de gestión y liderazgo.
Mientras que los avances en la atención sanitaria en el mundo desarrollado suelen hacer hincapié en las nuevas tecnologías, en los países en desarrollo de ingresos bajos y medios la simple ampliación del alcance de los servicios básicos de atención primaria es crucial para mejorar la salud. Al proporcionar un fácil acceso a los servicios sanitarios básicos y coordinar la atención con servicios más especializados según sea necesario, la atención primaria puede reducir las hospitalizaciones y la mortalidad, aumentar la esperanza de vida y proporcionar una mejor salud general. De hecho, un estudio de la revista Lancet de 2003 informó de que el 63% de las muertes infantiles en los 42 países que representan el 90% de la mortalidad infantil mundial podrían evitarse cada año mediante una atención primaria más eficaz. Esto supone 6 millones de vidas – 100 estadios de fútbol de niños – que podrían salvarse cada año.
Médicos en países del tercer mundo
En Liberia, el peor caso presentado en esta lista, hay esencialmente diez médicos por cada millón de habitantes. A medida que se desciende en la lista, Guinea no sale mucho mejor parada, con 100 médicos por millón de habitantes. En cambio, los países de la OCDE con altos ingresos, como Estados Unidos, Canadá y el Reino Unido, presentan cifras más cercanas a los 3.000 médicos por millón de habitantes.
Como suele decir el Dr. Gary Parker, director médico de la organización benéfica mundial Mercy Ships, «hay muchas razones para la falta de atención sanitaria en el mundo en desarrollo, pero ninguna buena». Lo que esto significa es que, independientemente del lugar en el que viva una persona, se le debería ofrecer cierto nivel de acceso a los servicios médicos que necesita para prosperar a lo largo de su vida. Sin embargo, estudios realizados por autoridades de investigación como la Organización Mundial de la Salud apuntan a una serie de factores que dan lugar a la falta de profesionales médicos y, por consiguiente, a poblaciones enteras sin acceso a la asistencia sanitaria que necesitan.
En primer lugar, los países con menos médicos se encuentran entre los más pobres del mundo. Son pobres porque sufren epidemias como el VIH/SIDA, catástrofes naturales como la sequía y el hambre, y catástrofes impuestas por el hombre como los conflictos civiles y la corrupción gubernamental. El desarrollo económico desigual hace que haya pocos recursos financieros disponibles para apoyar un sistema sanitario adecuado y la mano de obra necesaria para gestionarlo. Además, sin dinero, la formación médica es difícil de obtener. La falta de acceso a la formación socava la disponibilidad de profesionales de la medicina, especialmente de los médicos. Además, incluso cuando la formación está disponible, la «fuga de cerebros» puede convertirse en un problema, ya que los futuros médicos de los países que se desarrollan lentamente se trasladan a otros países que ofrecen mejores perspectivas para las carreras de los profesionales médicos. Según el British Medical Journal, «los países africanos han perdido unos 2.600 millones de dólares en la formación de médicos que ahora viven en países occidentales. Un asombroso 25-50% de los médicos nacidos en África están trabajando en el extranjero».
Los médicos más necesarios en los países del tercer mundo
Por definición, los médicos son quienes diagnostican, previenen y tratan enfermedades, dolencias y lesiones, así como otros muchos trastornos mentales y físicos que sufrimos los seres humanos en el día a día. También son responsables de la planificación, la supervisión y la evaluación de los planes de tratamiento y atención proporcionados por los demás miembros del equipo sanitario, como las enfermeras y los auxiliares sanitarios. Teniendo en cuenta la importancia de los médicos, podemos afirmar que poco más de un trabajador sanitario por cada 1.000 personas en el mundo no es ni mucho menos suficiente para cubrir las necesidades de atención sanitaria primaria en el mundo. A pesar de la alarmante información anterior, según expertos médicos de renombre de Estados Unidos, no hay suficientes datos concluyentes de los que pueda servirse la Organización Mundial de la Salud para determinar sin lugar a dudas que existe una escasez de médicos. Esto se afirma claramente en el artículo de Forbes escrito por el Dr. Robert Pearl, quien además afirma que «los expertos que ven una escasez señalan el envejecimiento de la población de Estados Unidos, y sus crecientes necesidades médicas, como prueba de una inminente escasez de médicos. Muchos sugieren que esta escasez ya existe, sobre todo en las zonas rurales y del centro de la ciudad. Y otros señalan que Estados Unidos mantiene una proporción inferior de médicos en comparación con sus homólogos europeos».
Países que necesitan médicos extranjeros 2020
Los instrumentos fueron cuestionarios para los pacientes, el médico de cabecera, el asistente de la consulta y un observador. La recogida de datos con el VIP formaba parte de un programa voluntario de mejora de la calidad destinado a mejorar la gestión de la consulta. Los puntos de referencia son la puntuación media de todas las prácticas y de las mejores prácticas proporcionando curvas de Gauss de cada una de las 51 dimensiones[17].ParámetrosSeleccionamos 26 de los 51 aspectos en el campo de la gestión de la práctica general que se espera que estén influenciados por la experiencia en un país en desarrollo: Aspectos infraestructurales: instalaciones (de emergencia), higiene, equipamiento médico y su uso, diagnósticos, servicio al paciente y organización, aspectos de equipo: delegación en la gestión/prevención de enfermedades y colaboración con los colegas y el hospital, aspectos de comunicación: uso y calidad de los DME e información al paciente, aspectos de garantía de calidad y seguridad y -a nivel de los médicos de cabecera- carga de trabajo y estrés laboral (Tabla 2).Tabla 2 Diferencia de puntuación en 26 dimensiones de la gestión de la consulta# entre consultas y médicos de cabecera*Tabla de tamaño completo