Neuroma acústico 2022
ResumenLos schwannomas vestibulares (VS) o neuromas acústicos son tumores benignos que surgen de las células de Schwann de la rama vestibular del octavo nervio craneal. El tumor fue descrito por primera vez en 1910 por Henschen, quien aportó pruebas de que se origina en las células de Schwann. Sin embargo, el término neuroma acústico se utilizaba habitualmente. El Instituto Nacional de Salud decidió en 1992 en una Conferencia de Desarrollo de Consenso «Se prefiere el término schannoma vestibular al de neuroma acústico, ya que estos tumores están compuestos por células de Schwann y suelen afectar a la división vestibular más que a la acústica del octavo nervio craneal». Por lo tanto, utilizaremos el término de VS, aunque el neuroma acústico sigue siendo más común en la literatura.Palabras clave
Tratamiento del neuroma acústico
El neuroma acústico (schwannoma vestibular) es un tumor cerebral que representa un pequeño porcentaje de todos los tumores cerebrales. Los neuromas acústicos son benignos (no cancerosos) y, por lo general, aunque no siempre, son de crecimiento lento 1… Algunos pueden crecer y luego dejar de hacerlo por completo.
Un schwannoma vestibular se forma como un crecimiento benigno de las células de Schwann que constituyen la cubierta de las vainas nerviosas, en este caso normalmente los nervios del equilibrio superior o inferior. Estos dos nervios comprenden dos de los tres nervios que salen del órgano de la audición y el equilibrio en la base del cráneo y pasan por un canal a una parte del tronco cerebral donde las vías de la audición y el equilibrio pasan centralmente a la corteza cerebral. El tercer nervio es el coclear o auditivo, y en ocasiones estos tumores pueden surgir de este nervio.
Actualmente se cree que los neuromas acústicos esporádicos unilaterales surgen debido a una mutación espontánea (alteración del material genético) en el cromosoma 22 2.. Esto produce una sobreproducción de las células de Schwann y la formación de un bulto, ya que se multiplican produciendo un pequeño bulto o tumor que rellena el canal que alberga estos nervios.
Audiograma del neuroma acústico
Un schwannoma vestibular (VS), también llamado neuroma acústico, es un tumor benigno que se desarrolla en el nervio vestibulococlear que pasa del oído interno al cerebro. El tumor se origina cuando las células de Schwann que forman la vaina de mielina aislante del nervio funcionan mal. Normalmente, las células de Schwann funcionan de forma beneficiosa para proteger los nervios que transmiten la información sobre el equilibrio y el sonido al cerebro. Sin embargo, a veces una mutación en el gen supresor de tumores NF2, situado en el cromosoma 22, da lugar a una producción anormal de la proteína celular denominada Merlín, y las células de Schwann se multiplican hasta formar un tumor. El tumor se origina sobre todo en la división vestibular del nervio, más que en la división coclear, pero tanto la audición como el equilibrio se verán afectados a medida que el tumor crezca.
La gran mayoría de estos SV (95%) son unilaterales, en un solo oído. Se denominan «esporádicos» (es decir, casuales, no hereditarios). Aunque no son cancerosos, pueden causar daños o incluso poner en peligro la vida si crecen y presionan otros nervios craneales y estructuras vitales como el tronco cerebral. Las variaciones en la mutación determinan la naturaleza del desarrollo del tumor. La única exposición ambiental que se ha asociado definitivamente con el crecimiento de un SV es la exposición a la radiación terapéutica en la cabeza[9][10][11].
Terapia del neuroma acústico
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ResumenLa historia natural de los schwannomas vestibulares (EV) aún no se conoce del todo, pero la mayoría de ellos tienen la tendencia a crecer lentamente, a veces sin ningún tipo de síntomas durante todo el tiempo del individuo. Alrededor del 69% de los SV diagnosticados no crecen en absoluto y el 16% de ellos pueden incluso remitir. Considerando los tumores que crecen, alrededor del 70% han crecido menos de 2mm al año. El diagnóstico radiológico avanzado, especialmente la resonancia magnética con gadolinio, nos ayuda a diagnosticar tumores pequeños y menos sintomáticos. El tratamiento de elección sigue siendo la resección completa del tumor. Los enfoques quirúrgicos han mejorado considerablemente y han ayudado a preservar la función del nervio facial y la audición. Teniendo en cuenta la historia natural del VS, existe la posibilidad de un tratamiento conservador para estos tumores, ya que su crecimiento en el primer año tras el diagnóstico predice el comportamiento del crecimiento del tumor en los años siguientes. La cirugía debe realizarse en caso de crecimiento tumoral, deseo del paciente o empeoramiento de los síntomas. Además, en cuanto a las secuelas postoperatorias, no hay diferencias entre los pacientes que se sometieron a la cirugía inmediatamente después del diagnóstico y los que se sometieron a un tratamiento conservador inicial de estos tumores.Palabras clave:neuromas acústicosvestibular schwannatratamiento