Implante de neuroestimulador
La neuroestimulación es la modulación intencionada de la actividad del sistema nervioso mediante medios invasivos (por ejemplo, microelectrodos) o no invasivos (por ejemplo, estimulación magnética transcraneal o estimulación eléctrica transcraneal, tES, como tDCS o estimulación transcraneal de corriente alterna, tACS). La neuroestimulación suele referirse a los enfoques electromagnéticos de la neuromodulación.
La tecnología de la neuroestimulación puede mejorar la calidad de vida de las personas con parálisis grave o que sufren pérdidas profundas en varios órganos de los sentidos, así como para la reducción permanente del dolor severo y crónico que, de otro modo, requeriría una terapia constante (las 24 horas del día) con altas dosis de opioides (como el dolor neuropático y las lesiones de la médula espinal). Es la pieza clave de las prótesis neurales para los audífonos, la visión artificial, los miembros artificiales y las interfaces cerebro-máquina. En el caso de la estimulación neural, se utiliza sobre todo una estimulación eléctrica y se adoptan formas de onda de corriente constante bifásica equilibrada o enfoques de inyección de carga acoplada capacitivamente. Como alternativa, se han propuesto la estimulación magnética transcraneal y la estimulación eléctrica transcraneal como métodos no invasivos en los que un campo magnético o corrientes eléctricas aplicadas transcranealmente provocan la neuroestimulación[1][2].
Para qué sirve un neuroestimulador
Los dispositivos de neuroestimulación son dispositivos médicos implantables y programables que suministran estimulación eléctrica a partes específicas del cerebro, la médula espinal o el sistema nervioso periférico del paciente para ayudar a tratar diversas afecciones, como el dolor crónico, los trastornos del movimiento, la epilepsia y la enfermedad de Parkinson.
Medtronic Australasia está actualizando el etiquetado de los dispositivos afectados y está proporcionando cálculos y gráficos actualizados para ayudar a los profesionales de la salud a evaluar el impacto del ciclismo en la longevidad del dispositivo.
Si su dispositivo de neuroestimulación utiliza la función de ciclado, siga comprobando el estado de la batería con normalidad. Las instrucciones sobre cómo comprobar el estado de la batería se encuentran en el manual del programador del paciente o del sistema de recarga.
Si está tratando a un paciente que tiene un dispositivo de neuroestimulación utilizado para terapias de estimulación cerebral profunda, de la médula espinal o de los nervios periféricos, y tiene alguna pregunta o duda sobre este tema, remítalo a su cirujano o neurólogo responsable.
En su próxima visita programada, informe a los pacientes de este problema y recuérdeles que deben seguir comprobando el estado de la batería con normalidad. Las instrucciones sobre cómo comprobar el estado de la batería se encuentran en el manual del programador del paciente o del sistema de recarga.
Procedimiento de neuroestimulación
La neuroestimulación reactiva (RNS) es un enfoque quirúrgico innovador para el tratamiento de las convulsiones que no se controlan con la medicación. Se coloca un neuroestimulador bajo el cuero cabelludo y dentro del cráneo, y se conecta a dos electrodos colocados en la superficie del cerebro, en el interior del cerebro o en una combinación de ambos. El dispositivo monitoriza continuamente la actividad cerebral y se programa para detectar las crisis. Cuando se detecta una convulsión o una actividad similar a la convulsión, el dispositivo suministra una pequeña cantidad de corriente eléctrica al cerebro para detener o acortar la convulsión, o posiblemente prevenirla por completo.
El sistema RNS se utiliza para tratar a pacientes adultos con epilepsia focal que han fracasado en el tratamiento con al menos dos medicamentos anticonvulsivos. Nuestro enfoque es siempre determinar primero si los pacientes son candidatos a la resección de su foco convulsivo, la única cura potencial para la epilepsia. Los pacientes se consideran candidatos a la RNS cuando se han sometido a pruebas diagnósticas exhaustivas que han localizado uno o dos focos convulsivos, pero se determina que no son candidatos a la resección quirúrgica por un motivo concreto. Estas razones incluyen las crisis que se originan en más de una zona del cerebro, las crisis que surgen de zonas del cerebro que no pueden resecarse de forma segura o las crisis que son difíciles de localizar de forma discreta.
Neuroestimulador para la depresión
Abrir en otra ventanaFIGURA 2.Parámetros del pulso de estímulo bifásico de corriente constante con carga equilibrada.Aunque existen varios neuroestimuladores comerciales de empresas como Natus Neurology Inc. (Grass Technologies), Digitimer Limited y FHC Incorporated, generalmente tienen limitaciones en una o más de las especificaciones requeridas. Por ejemplo, el estimulador cortical Grass S12X (Natus Neurology Inc., EE.UU.) es un estimulador bifásico de corriente constante que puede suministrar hasta 15mA y tiene un alto grado de configurabilidad de electrodos cuando se combina con una matriz de conmutación de electrodos ESAx (Natus Neurology Inc., EE.UU.). Sin embargo, la resolución de los parámetros del pulso está restringida a un pequeño número de pasos, el rango de frecuencia está limitado a 2-100Hz y la precisión de la corriente sólo está especificada para cargas de 100-