Operación de estrabismo opiniones

¿Es segura la cirugía de estrabismo?

A veces se llama «ojo vago», pero en realidad se trata de ambliopía, de la que hablaremos más adelante. Un paciente adulto puede haber tenido esta afección desde la infancia pero nunca fue tratado con éxito, o puede haber tenido una enfermedad o una lesión más adelante en su vida. Las personas que nacen con estrabismo perderán la visión binocular si no son tratadas, o desarrollarán visión doble.

R: Cada uno de tus dos ojos ve una imagen del mundo ligeramente diferente. Si tienes visión binocular, significa que tu cerebro puede tomar las dos imágenes de los dos ojos y unirlas en una sola percepción tridimensional del mundo que te rodea. Se trata de una habilidad compleja que se pierde rápidamente cuando los ojos no están alineados. Sin la visión binocular, la percepción de la profundidad puede ser limitada. A diferencia de otros problemas de visión, esto no puede resolverse con gafas.

R: Cuando el estrabismo comienza en la infancia, el cerebro aprende a ignorar la imagen de un ojo para evitar la visión doble. En cambio, cuando el estrabismo comienza en la edad adulta, el cerebro no puede ignorar simplemente un ojo. En esos casos, la visión doble puede surgir y llegar a ser bastante insoportable. Los pacientes pueden intentar cerrar un ojo, inclinar la cabeza, usar prismas, parches «piratas», incluso cubrir una lente de las gafas con esmalte de uñas o cinta adhesiva, sólo para tratar de deshacerse de la doble imagen.

¿Es dolorosa la cirugía de estrabismo?

Los estrabismos de todo tipo suelen coincidir con la ambliopía, en la que el cerebro ha aprendido a favorecer un ojo sobre el otro. La cirugía de los músculos oculares por sí sola no arregla la mala visión causada por esta afección. Además, una persona puede volver a desarrollar estrabismo si no se trata primero la ambliopía o cualquier otra fuente de pérdida de visión.

Por este motivo, el médico trabajará primero con el paciente para corregir los problemas de visión. A continuación, el médico trabajará con el paciente para decidir si la cirugía es la mejor opción como parte de un plan de tratamiento más amplio.

Aunque la cirugía de los músculos oculares es una opción para pacientes de todas las edades, es notablemente más exitosa para los niños menores de 11 años. Lo ideal es que cualquier persona con estrabismo reciba ayuda mientras es joven. Volver a entrenar el cerebro y los músculos para que trabajen al unísono suele ser más fácil cuando el cerebro aún se está desarrollando.

Si el tratamiento se retrasa, algunos pacientes pueden sufrir una pérdida de visión permanente. En la actualidad, la ambliopía suele ser permanente si no se trata antes de los 11 años. Aunque se están realizando investigaciones prometedoras en este campo, es mejor tratar el estrabismo en cuanto se detecta.

Cuándo es necesaria la cirugía de estrabismo

Este capítulo y los siguientes (15 y 16) están escritos por secuencia temporal, y describen los acontecimientos, lo que hay que esperar después de la cirugía de estrabismo (músculo del ojo); pero no debe leerse así.    En otras palabras, la comprensión de estas cuestiones antes de la cirugía debería ser útil para saber qué esperar o qué puede ser motivo de preocupación.    Por favor, considérelos en el contexto de la comprensión de las consecuencias y los riesgos de la intervención (véase también el capítulo 10).

Usted, su hijo o su familiar pasarán directamente del quirófano a la zona de recuperación, donde continúa la monitorización constante bajo la observación del personal de anestesia y enfermería hasta que los pacientes se despierten.    Los padres o la familia (generalmente un miembro) pueden invitar a estar presentes en la sala de recuperación, aunque normalmente se reúnen en la llamada zona de recuperación «step down».    Los tubos respiratorios se retiran en el quirófano o en la sala de recuperación; cualquiera de las dos opciones es adecuada y segura. A continuación, los pacientes son trasladados a un área de recuperación donde la familia se une al proceso de despertar y recuperación.    En esta zona se suelen retirar las vías intravenosas después de que se tomen los líquidos por la boca.    En este momento se ofrecen líquidos claros.    Las paletas son una opción popular para los niños.    No debe haber una preocupación excesiva por frotarse los ojos.    Hacerlo será incómodo, e incluso los niños no se dañarán a sí mismos o a lo que se hizo en la cirugía, una vez que hayan salido completamente de la anestesia.    Un paño fresco y húmedo sobre los ojos suele ser calmante.

Tasa de éxito de la cirugía de estrabismo

Las opciones de tratamiento de los pacientes adultos con estrabismo vertical u horizontal incluyen la cirugía de sutura fija o la cirugía de sutura ajustable con ajuste temprano o retardado según la preferencia del cirujano. En los ángulos pequeños o moderados, la decisión de operar un músculo o más no siempre es fácil. La sobrecorrección es un resultado temido en los casos en que se operan dos músculos. Operar un músculo puede provocar una subcorrección que requiera una reintervención o, en los casos de cirugía ajustable, un ajuste excesivo con una incomitancia no deseada.1-3 Las técnicas alternativas, como la tenotomía parcial y la miniaplicación, se idearon para abordar el estrabismo de ángulo pequeño con la limitación de corregir sólo hasta 10 dioptrías de prisma (DP) en el caso de la cirugía unilateral.4-6 Del mismo modo, la decisión de operar uno o dos músculos en los casos de parálisis del oblicuo superior no siempre está clara. La enseñanza convencional recomienda utilizar el procedimiento de debilitamiento del oblicuo inferior únicamente para desviaciones verticales inferiores a 15 DP en posición primaria.7,8 La evidencia emergente sugiere que la miectomía del oblicuo inferior puede utilizarse como procedimiento único para desviaciones verticales de hasta 30 DP.9