Tratamiento de la blefaritis
Los pacientes con eritema y edema del párpado suelen acudir primero al médico de familia. Se puede sospechar de una celulitis en pacientes con un párpado rojo e hinchado, aunque la dermatitis es una causa más común. El diagnóstico diferencial del edema palpebral es amplio, pero el conocimiento de las características clave de varias causas potenciales puede ayudar a los médicos a diagnosticar esta afección (Tabla 1). Se debe prestar especial atención a las pistas visuales, las exposiciones y otros factores históricos en el estudio de los pacientes con edema de párpados (Figura 11,2 ).
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa dermatitis de contacto alérgica de los párpados debe tratarse con dosis bajas de corticoides tópicos durante cinco a 10 días.C1 La dermatitis atópica de los párpados debe tratarse con antihistamínicos orales; cremas hidratantes; y dosis bajas de corticoides tópicos a corto plazo. En los párpados sólo deben utilizarse dosis bajas de corticoides tópicos para evitar la atrofia de la piel.C1, 31 El tratamiento de primera línea de la blefaritis consiste en la higiene de los párpados y las tetraciclinas sistémicas en los pacientes con disfunción de las glándulas de Meibomio.B35 La celulitis preseptal leve en niños mayores y adultos suele poder tratarse de forma ambulatoria con antibióticos orales de amplio espectro y un seguimiento estrecho. El tratamiento de la celulitis orbital requiere consulta oftalmológica, observación hospitalaria y antibióticos intravenosos de amplio espectro.C38, 39, 41 El tratamiento de la rosácea ocular incluye tetraciclinas orales y metronidazol tópico (Metrogel) o gel de ácido azelaico (Finacea).B45-47
Picazón en los párpados
El principal tratamiento de la blefaritis es limpiar regularmente los párpados y mantenerlos libres de costras. La blefaritis no suele desaparecer por completo, pero puedes tomar medidas para controlar los síntomas. Habla con tu oftalmólogo sobre la causa de la blefaritis y las mejores formas de controlarla.
La mayoría de las veces, la blefaritis se produce porque tienes demasiadas bacterias en los párpados, en la base de las pestañas. Tener bacterias en la piel es normal, pero un exceso de ellas puede causar problemas. También puedes padecer blefaritis si las glándulas sebáceas de los párpados se obstruyen o se irritan.
Blefaritis anterior. La blefaritis anterior afecta a la parte exterior del ojo, donde las pestañas se unen al párpado. Suele producirse por la presencia de bacterias en la piel o la caspa del cuero cabelludo o las cejas. Las alergias o los ácaros (pequeños parásitos) también pueden causar blefaritis anterior, pero es poco frecuente.
Blefaritis posterior. La blefaritis posterior afecta a la parte exterior del borde interior del párpado, la parte que toca el ojo. Este tipo de blefaritis se produce cuando las glándulas sebáceas de los párpados se obstruyen. Las afecciones cutáneas comunes, como la rosácea y la caspa del cuero cabelludo, pueden causar blefaritis posterior.
Causas de la blefaritis
Los párpados hinchados son una afección ocular bastante común causada por la inflamación o el exceso de líquido en los tejidos conectivos que rodean el ojo. Dependiendo de la causa, los párpados hinchados pueden ser a veces algo dolorosos y afectar al párpado superior, al inferior o a ambos. La hinchazón de los ojos también puede estar causada por muchos otros factores, como alergias, orzuelos, una glándula obstruida, una lesión ocular traumática y conjuntivitis («ojo rojo»).
En algunos casos, los párpados hinchados pueden ser síntoma de un problema de salud mayor, como la celulitis orbital (una infección repentina del tejido que rodea el ojo), la enfermedad de Graves (un trastorno ocular autoinmune asociado a anomalías de la glándula tiroides) y el herpes ocular (una infección vírica recurrente que puede causar inflamación y cicatrices en la córnea). En general, los párpados hinchados van acompañados de síntomas como sensación de picor o rascado, producción excesiva de lágrimas que da lugar a ojos llorosos, visión obstruida, enrojecimiento del párpado, secreción ocular y sequedad o descamación del párpado. El dolor suele acompañar a los párpados hinchados causados por una infección.
Eczema de párpados
La hinchazón y el dolor de los párpados superiores pueden deberse a las alergias estacionales, al maquillaje o al exceso de sueño. Sin embargo, los párpados hinchados y dolorosos también pueden ser una señal de advertencia de un problema de salud grave. Los párpados hinchados pueden indicar que tienes algún problema de salud y que necesitas tratamiento.
1.1. Celulitis orbital La celulitis orbital es una infección bacteriana en lo más profundo de los tejidos de los párpados. La enfermedad puede extenderse rápidamente y suele ser dolorosa para quien la padece. La celulitis orbital requiere un diagnóstico por parte de un oftalmólogo y un tratamiento con antibióticos. Dependiendo de la gravedad de la infección, puede necesitar antibióticos intravenosos. 1.2. Herpes oftálmico El herpes oftálmico es una infección causada por el virus del herpes en y alrededor de los ojos. Aunque cualquiera puede contraerlo, es más frecuente en los niños. El herpes oftálmico puede presentar síntomas similares a los de la conjuntivitis, pero no siempre provoca lesiones evidentes. Para diagnosticar el herpes ocular, el médico pedirá una muestra de ojo para cultivar el virus. Aunque el virus del herpes permanece en el cuerpo y no hay cura, los medicamentos antivirales pueden controlar los síntomas de la enfermedad.