Protocolo contención mecánica psiquiatría

Restricciones mecánicas en salud mental

Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática siguiendo las directrices PRISMA, principalmente a través de Pubmed, Embase y CENTRAL. Se incluyeron estudios de intervención y de observación prospectiva sobre los efectos de la reclusión y la restricción en pacientes psiquiátricos. Las principales palabras clave de la búsqueda fueron restraint, seclusion, psychiatry, effect, harm, efficiency, efficacy, y quality of life.

Resultados: Se incluyeron 35 artículos, de un total de 6.854 registros. Los estudios sobre los efectos de la reclusión y la restricción en psiquiatría de adultos comprenden una amplia gama de resultados y diseños. La literatura identificada proporciona algunas pruebas de que la reclusión y la restricción tienen consecuencias físicas o psicológicas perjudiciales. La estimación de la incidencia del trastorno de estrés postraumático después de la intervención varía del 25% al 47% y, por lo tanto, no es insignificante, especialmente para los pacientes con experiencias traumáticas pasadas. La percepción subjetiva tiene una gran variabilidad interindividual, asociada sobre todo a las emociones negativas. La eficacia y los efectos adversos de la reclusión y la restricción parecen ser similares. En comparación con otras medidas coercitivas (especialmente la medicación forzada), la reclusión parece ser mejor aceptada, mientras que la contención parece ser menos tolerada, posiblemente debido a la percepción de la reclusión como «no invasiva». La interacción terapéutica parece tener una influencia positiva en la percepción de la coerción.

¿Es la sedación una forma de restricción mecánica?

Los enfermeros son responsables de proporcionar, facilitar, defender y promover la mejor atención posible al paciente y de actuar cuando la seguridad y el bienestar del paciente se vean comprometidos, incluso cuando se decida aplicar sujeciones. Estas son las principales responsabilidades descritas en las Normas profesionales, revisadas en 2002.

Hay tres tipos de sujeciones: físicas, químicas y ambientales. Las sujeciones físicas limitan el movimiento del paciente. Las sujeciones químicas son cualquier forma de medicación psicoactiva utilizada no para tratar una enfermedad, sino para inhibir intencionadamente un determinado comportamiento o movimiento. Las sujeciones ambientales controlan la movilidad del paciente.

Los equipos sanitarios utilizan las sujeciones por diversas razones, como proteger a los pacientes para que no se hagan daño a sí mismos o a otros, después de que hayan fracasado todas las demás intervenciones. Las sujeciones sólo deben utilizarse durante el menor tiempo posible cuando las estrategias de prevención, desescalada y gestión de crisis no hayan conseguido mantener la seguridad de la persona y de los demás. En situaciones de emergencia, el personal de enfermería puede aplicar sujeciones sin consentimiento cuando exista una amenaza grave de daño para el paciente o los demás y sólo después de que todas las intervenciones alternativas hayan fracasado. El equipo sanitario debe evaluar continuamente el uso de sujeciones y reducirlo o suspenderlo lo antes posible. Después de suspender las sujeciones, los equipos interprofesionales deben informar al paciente, a su familia o a la persona que sustituye a la persona que toma la decisión para hablar de la intervención, de las intervenciones anteriores y de las alternativas a las sujeciones.

Sujeciones mecánicas

ResumenRecientemente, Miodownik et al. informaron en esta revista de los resultados de un estudio sobre la reclusión y la contención mecánica de pacientes psiquiátricos en Israel (Isr J Health Policy Res 8:9, 2019). El estudio fue un examen retrospectivo durante un año de una sala de hospitalización en un hospital psiquiátrico. Encontraron asociaciones negativas entre la duración del uso de medidas coercitivas y el diagnóstico de esquizofrenia, ser soltero y la presencia de enfermeras académicas. Se encontraron asociaciones positivas entre la duración del uso de medidas coercitivas y el uso de medicamentos antipsicóticos, la violencia hacia uno mismo y el uso de la restricción en comparación con la reclusión. Por interesantes e importantes que sean, estos resultados se obtuvieron a partir de datos recogidos en 2014. Como señalan los autores, desde entonces se ha producido un cambio drástico en la política oficial del Ministerio de Sanidad israelí sobre este tema y en la práctica de la reclusión y la contención mecánica en Israel. Este comentario revisa y comenta la situación actual.

Directrices para el uso de sujeciones mecánicas ati

Las sujeciones en un entorno médico son dispositivos que limitan el movimiento de un paciente. Las sujeciones pueden ayudar a evitar que una persona se lastime o haga daño a otros, incluidos sus cuidadores. Se utilizan como último recurso. Hay muchos tipos de sujeciones: Otras formas de sujetar a un paciente son: ¿Cuándo se utilizan las sujeciones?

Las sujeciones pueden utilizarse para mantener a una persona en la posición adecuada y evitar que se mueva o se caiga durante una intervención quirúrgica o mientras está en una camilla.Las sujeciones también pueden utilizarse para controlar o evitar un comportamiento perjudicial. A veces, los pacientes del hospital que están confundidos necesitan sujeciones para no hacerlo: Derechos del paciente

Las sujeciones no deben causar daños ni utilizarse como castigo. El personal sanitario debe probar primero otros métodos para controlar al paciente y garantizar su seguridad. Los cuidadores de un hospital pueden utilizar las sujeciones en caso de emergencia o cuando sean necesarias para la atención médica. Cuando se utilizan las sujeciones, deben hacerlo: Una enfermera con formación especial en el uso de sujeciones puede empezar a utilizarlas. También se debe informar a un médico o a otro profesional de la salud de que se van a utilizar las sujeciones. El médico u otro profesional debe firmar un formulario para permitir el uso continuado de las sujeciones: También hay que vigilarlos cuidadosamente para poder retirar las sujeciones en cuanto la situación sea segura.Si no está satisfecho con la forma en que se sujeta a un ser querido, hable con alguien del equipo médico. El uso de sujeciones está regulado por organismos nacionales y estatales. Si quiere saber más sobre las sujeciones, póngase en contacto con la Comisión Conjunta en www.jointcommission.org. Este organismo supervisa el funcionamiento de los hospitales en Estados Unidos. Nombres alternativos