Fractura del sacro por estrés
Un paciente de 24 años se presenta tras una caída desde el balcón de un tercer piso en la que cayó de pie. Refiere dolor lumbar y adormecimiento en la región del periné. Las radiografías de sus caderas y pelvis se ven en la Figura A, mientras que las imágenes de TC se muestran en las Figuras B y C. ¿Cuál es la mejor clasificación de este patrón de fractura?
Una mujer de 35 años se presenta después de una prolongada extracción de una colisión de vehículos de motor quejándose de un fuerte dolor pélvico. La exploración física revela una disminución de la sensibilidad perianal. Por lo demás, está neurológicamente intacta. Las figuras A a D son radiografías y cortes de TC representativos de su lesión. ¿Cuál de las siguientes raíces nerviosas ha sido probablemente lesionada por el traumatismo agudo?
Una paciente de 20 años se presenta después de saltar desde la ventana de un edificio en llamas con una fractura sacra. ¿Cuál de los siguientes patrones de fractura vistos en las Figuras A a E daría a este paciente el mayor riesgo de lesión nerviosa asociada?
¿Se puede caminar con una fractura de sacro?
El sacro es un hueso en forma de cuña que forma parte de la pelvis. Transmite el peso del cuerpo a la cintura pélvica. Como su nombre indica, las fracturas por insuficiencia sacra se producen cuando la calidad del hueso sacro se ha vuelto insuficiente para soportar la tensión de la carga de peso. El hueso ha perdido parte de su estructura de soporte y se ha debilitado. Dado que esto suele deberse a la osteoporosis, las fracturas por insuficiencia sacra se producen con mayor frecuencia en mujeres de edad avanzada.
El sacro forma la base de la columna vertebral y el centro de la pelvis. El sacro transmite el peso del cuerpo a la cintura pélvica. Es más corto y ancho en la mujer que en el hombre. Su nombre significa hueso sagrado.
En la parte superior del sacro hay unas alas a cada lado llamadas ala sacra. En el ala, el sacro encaja entre las dos mitades de la pelvis. Estos huesos de la pelvis se llaman huesos ilíacos. Aquí se forman las articulaciones sacroilíacas. Casi todo el mundo tiene dos hoyuelos en la parte baja de la espalda donde se forman las articulaciones sacroilíacas. Estos tres huesos de la pelvis, el sacro y los dos huesos ilíacos, forman un anillo.
Tipos de fracturas del sacro
Los artículos de Verywell Health son revisados por médicos y profesionales de la salud certificados. Estos revisores médicos confirman que el contenido es exhaustivo y preciso, y que refleja las últimas investigaciones basadas en la evidencia. El contenido se revisa antes de su publicación y en caso de actualizaciones sustanciales. Más información.
El Dr. Stuart Hershman está certificado en cirugía ortopédica. Es el director de deformidad de la columna vertebral en adultos y de reconstrucción compleja de la columna vertebral en el Hospital General de Massachusetts y forma parte del cuerpo docente de la Facultad de Medicina de Harvard.
El sacro es el hueso de la parte posterior de la pelvis, en la parte inferior de la columna vertebral. El sacro es un hueso con forma de corazón y a cada lado está unido a los huesos ilíacos, por encima a la columna lumbar y por debajo al cóccix (coxis). Las articulaciones que conectan el sacro con los huesos ilíacos de la pelvis se denominan articulaciones sacroilíacas o articulaciones SI.
Las lesiones del sacro son poco frecuentes y a menudo se pasan por alto. Especialmente en el caso de lesiones traumáticas graves, las lesiones del sacro suelen producirse junto con otras lesiones más graves en la pelvis y/o el abdomen.
Fractura del sacro que no cicatriza
El objetivo de este estudio es comparar la fijación percutánea con tornillos transilíacos con el tratamiento no quirúrgico de las fracturas sintomáticas por fragilidad del sacro en pacientes de edad avanzada.
Las fracturas por fragilidad sacra causan un dolor y una morbilidad significativos en la población de edad avanzada en la que se producen. Estas lesiones pélvicas de baja energía pueden causar una inmovilidad prolongada, largas estancias en el hospital y la necesidad de niveles de atención más altos.
Los sujetos se someterán a un periodo de 48 horas de fisioterapia y tratamiento del dolor tras la identificación de la fractura sacra. Si el sujeto tiene un dolor o una incapacidad considerable, el sujeto es elegible para la inscripción en el ECA y la aleatorización de 1:1 a uno de los dos grupos.
El objetivo de este estudio es comparar la fijación percutánea con tornillos transilíacos con el tratamiento no quirúrgico para el tratamiento de las fracturas sintomáticas por fragilidad del sacro en pacientes de edad avanzada.
Objetivo secundario: Comparar la disposición al alta, la duración de la estancia en el centro asistencial tras el alta, las complicaciones y la necesidad de ayuda ambulatoria en pacientes de edad avanzada tratados quirúrgicamente en comparación con los tratados no quirúrgicamente por fracturas del sacro.