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En este estudio queremos evaluar el uso clínico de células madre mesenquimales (MSC) alogénicas, obtenidas de médula ósea de donantes sanos, para el tratamiento de la Enfermedad Degenerativa del Disco (DDD). El ensayo se basa en resultados previos con MSC autólogas (Orozco et al., Transplantation 92: 822-828; 2011). Aquí proponemos un ensayo de fase I-II, prospectivo, aleatorizado, ciego y controlado para el tratamiento de la DDD utilizando MSV, una MSC de médula ósea expandida que cumple con las Buenas Prácticas de Fabricación (GMP) (MSV, número PEI 10-134). El ensayo consta de dos brazos con 12 pacientes cada uno. Los pacientes del brazo experimental recibirán un único trasplante intradiscal de MSV (25 millones en 2 ml). A los pacientes de control se les infiltrará en los músculos paravertebrales cercanos a la lesión con 2 ml de mepivacaína al 1%. Seguiremos la evolución del dolor, la incapacidad y la calidad de vida, así como el contenido de líquido discal mediante Resonancia Magnética (calibrada en T2).
Experimental: Células estromales mesenquimales alogénicasCélulas madre mesenquimales (MSC) preparadas a partir de médula ósea de un donante sano expandidas ex vivo durante 3-4 semanas. Inyección intradiscal de 25 millones de MSC en 2 ml de solución salina
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Cuando uno se muda a una nueva ciudad, y desde luego a un nuevo país, una de las cosas de la lista de comprobación tiene que ser la asistencia sanitaria. Y dentro de ese amplio tema, siempre es bueno poder marcar la casilla de «Hospital cercano». La finalización de un nuevo y moderno hospital en Valladolid ha aportado una creciente confianza en los servicios sanitarios a los ciudadanos de la ciudad y a los que están considerando hacer de Valladolid su ciudad de residencia. Tanto el gobierno federal como el estatal financiaron la construcción de este nuevo complejo hospitalario, que comenzó en 2005. Aunque se produjeron muchos retrasos durante el proceso de construcción, el proyecto finalizado está siendo defendido como un excelente ejemplo de compromiso significativo con la mejora de la atención sanitaria por parte de los funcionarios estatales y federales. La gran inauguración del Hospital de Valladolid se celebró el 21 de mayo de 2012.
El hospital es un extenso complejo de edificios situado en el extremo norte de Valladolid con un cómodo acceso desde la cuota (carretera de peaje), que discurre entre Mérida y Cancún. A poca distancia de la entrada principal del hospital hay una amplia zona de aparcamiento gratuito para los posibles pacientes y visitantes. También hay un número importante de plazas de aparcamiento para discapacitados en la zona más cercana a la entrada principal del hospital. También hay aparcamiento para los médicos, las enfermeras y el personal. Las ambulancias o los vehículos privados tienen acceso a la sala de urgencias a través de la circunvalación de la entrada principal del hospital. La sala de urgencias está a menos de 15 metros del bordillo del aparcamiento, lo que facilita la prestación de servicios de urgencia casi inmediatos cuando el tiempo es esencial para salvar vidas. Si los médicos de la sala de urgencias determinan que las necesidades de un paciente requieren su traslado a uno de los excepcionales centros médicos de Mérida, hay dos ambulancias de guardia las 24 horas del día para el traslado. Además, todos los médicos tienen acceso a los especialistas médicos del Hospital O’Horan para realizar consultas inmediatas a través de Internet.
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Los pacientes deben estar en CR y deberán estar un mínimo de 2 semanas de encontrarlo. Los pacientes no interrumpir el tratamiento con imatinib durante este período. Los recuentos mínimos para iniciar la consolidación son: neutrófilos> 1×109 / L y plaquetas> 100×109 / L.
Durante la terapia de consolidación se recomienda en la profilaxis primaria con G-CSF o neutropenia encontrado (<0,5 x109 / L). Este factor se administró diariamente hasta que el recuento de neutrófilos es> 1×109 / L en dos mediciones consecutivas. Alternativamente, se puede utilizar PEG-filgrastim (por ejemplo, 16 y 44), a discreción de cada centroThp alogénico o TPH autólogo
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Cómo citar este artículo: De Miguel Manso S, García García E, Gobernado Tejedor JA, Badillo Bercebal CE, Viruega Cuaresma D, et al. Factores de riesgo de recurrencia a los 4 años tras cinta vaginal-obturadora sin tensión como tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Clin J Obstet Gynecol. 2020; 3: 145-150.
Abreviaturas: IMC: Índice de masa corporal; MUI: Incontinencia urinaria mixta; OR: Odds Ratio; POP: Prolapso de órganos pélvicos; ROC: Receiver Operating Characteristic; IUE: Incontinencia urinaria de esfuerzo; TO: Bandas Transobturadoras; TVT: Bandas Retropúbicas; UDS: Estudio Urodinámico
Objetivos: Las cintas vaginales sin tensión son el estándar de oro del tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE); sin embargo, la recurrencia a largo plazo de la IUE después de esta cirugía ha sido un problema. En este caso, se intentó determinar la incidencia de su recurrencia e identificar los factores de riesgo de recurrencia a los 4 años de la IUE después de esta cirugía.
Métodos: De todos los pacientes sometidos a esta cirugía (n = 341, 2015-2019), 71 pacientes cumplieron los criterios de inclusión del estudio. De las 71, la IUE recurrió en 8 pacientes, siendo la tasa de recurrencia del 11,3%. Se identificaron como factores de riesgo independientes: la edad avanzada, el antecedente de parto de un bebé macrosómico (>4 kg) y la presencia de incontinencia urinaria mixta. La frecuencia de recurrencia en los casos con incontinencia mixta ascendió al 19,5%. La recurrencia fue del 22 y el 50% para las mujeres con parto macrosómico una y más de dos veces, respectivamente.