Hipercalcemia
La hipercalcemia es un trastorno que los médicos de atención primaria encuentran con frecuencia. Aproximadamente uno de cada 500 pacientes atendidos en una consulta de medicina general tiene un hiperparatiroidismo primario no diagnosticado, que es la principal causa de hipercalcemia.1-4 El diagnóstico de hipercalcemia suele hacerse de forma incidental cuando se detecta un nivel elevado de calcio en las muestras de sangre. Los principales retos en el manejo de la hipercalcemia son distinguir el hiperparatiroidismo primario de las condiciones que no responderán a la paratiroidectomía y saber cuándo es apropiado remitir al paciente para la cirugía. Es esencial que los médicos sepan cómo evaluar y tratar de forma óptima a los pacientes con hipercalcemia, ya que el tratamiento y el pronóstico varían en función del trastorno subyacente.
El esqueleto contiene el 98% del calcio corporal total; el 2% restante circula por todo el cuerpo. La mitad del calcio circulante es calcio libre (ionizado), la única forma que tiene efectos fisiológicos. El resto está unido a la albúmina, la globulina y otras moléculas inorgánicas. Los niveles bajos de albúmina pueden afectar al nivel total de calcio sérico. La medición directa del nivel de calcio libre es más conveniente y precisa, pero se puede utilizar la siguiente fórmula para calcular el nivel de calcio sérico total corregido:
Síntomas del trastorno del metabolismo del calcio
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Síntomas de un alto nivel de calcio
La hipercalcemia es una condición en la que el nivel de calcio en la sangre está por encima de lo normal. Un exceso de calcio en la sangre puede debilitar los huesos, crear cálculos renales e interferir en el funcionamiento del corazón y el cerebro.
La hipercalcemia suele ser el resultado de la hiperactividad de las glándulas paratiroides. Estas cuatro pequeñas glándulas están situadas en el cuello, cerca de la glándula tiroides. Otras causas de la hipercalcemia son el cáncer, algunos otros trastornos médicos, algunos medicamentos y la toma excesiva de suplementos de calcio y vitamina D.
SíntomasEs posible que no tenga signos o síntomas si la hipercalcemia es leve. Los casos más graves producen signos y síntomas relacionados con las partes del cuerpo afectadas por los altos niveles de calcio en la sangre. Algunos ejemplos son:
CausasAdemás de fortalecer los huesos y los dientes, el calcio ayuda a los músculos a contraerse y a los nervios a transmitir señales. Normalmente, si no hay suficiente calcio en la sangre, las glándulas paratiroides segregan una hormona que la desencadena:
Trastornos del metabolismo del calcio pdf
El calcio tiene muchas funciones esenciales en el organismo y es importante para la formación y la fortaleza de los huesos, el correcto funcionamiento de los músculos y los nervios, y la coagulación de la sangre. Si los niveles de calcio son bajos o altos, puede haber un desequilibrio hormonal. Las posibles causas de los niveles bajos de calcio incluyen el hipoparatiroidismo (disminución de los niveles de la hormona paratiroidea), la deficiencia de vitamina D (niveles bajos de vitamina D en el cuerpo) o la resistencia a la vitamina D (incapacidad de responder a la vitamina D en el cuerpo), ciertos medicamentos o efectos quirúrgicos temporales. Las posibles causas de los niveles elevados de calcio son el exceso de vitamina D, el hiperparatiroidismo, ciertos medicamentos o una enfermedad subyacente distinta. Es posible que sea necesario realizar pruebas especializadas para determinar si existe alguna de estas afecciones y requiere tratamiento.