Pacientes de edad avanzada y medicamentos
Tabla 1 Características de los participantesTabla de tamaño completoEl análisis cualitativo dio como resultado cuatro temas principales: «El mal cumplimiento y la polifarmacia – Un círculo vicioso perpetuado», la organización del sistema sanitario, la interacción y la comunicación entre los profesionales de la salud, y las estrategias para prevenir la polifarmacia inadecuada (Tabla 2).
Tabla 2 Principales temas de los grupos focalesTabla de tamaño completoEl mal cumplimiento y la polifarmacia: un círculo vicioso perpetuadoSegún los PS, las comorbilidades relacionadas con la edad hacen que los adultos mayores estén expuestos a múltiples prescripciones y, por este motivo, la polifarmacia es una consecuencia inevitable del envejecimiento.
Los PS también perciben que la polifarmacia y el mal cumplimiento son dos caras de la misma moneda, porque los adultos mayores polimedicados tienen dificultades para cumplir con el régimen terapéutico, lo que obstaculiza el logro de resultados clínicos y lleva a los médicos de cabecera a prescribir un medicamento más.
«La polifarmacia conduce a un mal cumplimiento y el mal cumplimiento conduce a la polifarmacia …. Porque si no se adhieren a un régimen terapéutico… prescribimos para una situación, después para otro problema», FG13GP1.
Qué es el uso inadecuado de la medicación
Introducción: En los últimos años, el multienvejecimiento ha aumentado un 25%. Esto se relaciona con la plutipatología, la fragilidad, la polimedicación, el elevado coste sanitario, la baja calidad de vida, los eventos adversos y la mortalidad. Para mejorar esto es necesario aplicar el modelo de atención centrado en la persona que incluye un plan terapéutico individualizado teniendo en cuenta la adecuación de la medicación, la fragilidad, la complejidad y las preferencias del paciente. Se propone un modelo de colaboración por parte de un equipo multidisciplinar para tomar decisiones que optimicen la terapia farmacológica.
El proyecto propuesto se centra en la revisión clínica desde la atención primaria porque el equipo sanitario está cerca de las personas que viven en la comunidad y, por tanto, ofrece una atención integral. El valor añadido viene dado por la participación de un equipo multidisciplinar, además del equipo sanitario de referencia, participan un médico experto en cronicidad y el farmacéutico de atención primaria, ofreciendo así una mayor amplitud en la visión y atención centrada en el paciente y en el proceso de adecuación terapéutica.
Polifarmacia de medicamentos y cómo un paciente no puede cometer un error de automedicación
El crecimiento de la población que envejece conduce al aumento de las enfermedades crónicas, de la carga de la multimorbilidad y de la complejidad de la polifarmacia. La prevalencia de los errores de medicación aumenta en los pacientes con polifarmacia en atención primaria, lo que supone una gran preocupación para los sistemas sanitarios. Este estudio revisa la literatura publicada sobre el uso inadecuado de medicamentos para articular recomendaciones sobre cómo reducirlo en los pacientes crónicos, especialmente en los de edad avanzada, polimedicados o pluripatológicos. Se realizó una revisión sistemática de los artículos publicados desde enero de 2000 hasta octubre de 2015 utilizando las bases de datos MEDLINE, EMBASE, PsychInfo, Scopus, The Cochrane Library e Index Medicus. Se seleccionaron 80 estudios para analizar el contenido que abordaba la pregunta en cuestión. Nuestra revisión de la literatura encontró que la mitad de los pacientes saben cuál es su tratamiento prescrito; que la mayoría de los ancianos toman cinco o más medicamentos al día; que en los ancianos polimedicados, la probabilidad de que se produzca un error de medicación es mayor; que recientemente se han desarrollado nuevas herramientas para reducir los errores; que los pacientes ancianos pueden entender la información escrita, pero la presentación y el formato es un factor importante; y que un alto porcentaje de pacientes tiene dudas restantes después de su visita. Por lo tanto, deben aplicarse estrategias basadas en la evidencia para reducir los errores de medicación.
Pacientes polimedicados 2022
El tratamiento farmacológico puede verse afectado por una importante variabilidad en el grado de respuesta y la aparición de efectos secundarios. Las reacciones adversas a los medicamentos son responsables de una considerable morbilidad y mortalidad. A veces estos efectos indeseables son intrínsecos al fármaco, pero en muchos casos se deben a interacciones farmacológicas.1,2 Se sabe que las interacciones farmacológicas pueden desencadenar efectos adversos de medicamentos que habrían sido seguros si no se hubieran utilizado en combinación. Además, otras sustancias que no suelen considerarse productos farmacéuticos, como los productos de herbolario, también pueden provocar interacciones entre medicamentos. Reconocer y gestionar estas interacciones puede ser un proceso inestimable para conseguir una terapia más segura.
Presentamos el caso de una paciente polimedicada que tomaba sustancias y suplementos dietéticos aparentemente inofensivos y que presentó una hemorragia y fatiga. Esta situación se resolvió identificando y gestionando las interacciones farmacológicas mediante el software de prescripción personalizada g-Nomic®.